Москва
Москва
Санкт-Петербург
Воронеж
Екатеринбург
Ижевск
Казань
Краснодар
Нижний Новгород
Новосибирск
Пермь
Ростов-на-Дону
Самара
Уфа
Челябинск

Стеноз гортани

Ещё заболевания на букву «С»: Сакроилеит, Сальмонеллёз, Сальпингит, Сальпингоофорит, Сап, Саркоид Бека, показать ещёСаркоид Бека, Саркоидоз, Саркома Капоши, Саркома Юинга, Сахарный диабет, Сахарный диабет 1-го типа, Сахарный диабет 2-го типа, Свинка, Свиной грипп, Свищ прямой кишки, Себорея, Сепсис, Сердечная астма, Сердечная недостаточность, Сертоли, Сикоз, Силикоз, Синдром WPW, Синдром «сухого глаза», Синдром Гайе Вернике, Синдром Дауна, Синдром дефицита внимания и гиперактивности, Синдром Жильбера, Синдром истощения яичников, Синдром Кушинга, Синдром Лея, Синдром Марфана, Синдром Патау, Синдром раздраженного кишечника, Синдром Рейно, Синдром Рейтера, Синдром Рефсума, Синдром Стендаля, Синдром Туретта, Синдром хронической усталости, Синдром Шарпа, Синехия, Синусит, Системная красная волчанка, Сифилис, Скарлатина, Склеродермия, Склерома, Сколиоз, Слепота, Смещение позвонков, Снижение либидо, Сосудистые звездочки, Сотрясение мозга, СПИД, Спинальная мышечная атрофия, Стафилококковый энтероколит, Стеноз пищевода, Стенокардия, Столбняк, Стоматит, Стрептодермия, Стригущий лишай, Стрии, Судороги, Сухость кожи

    Что такое стеноз гортани

    Стеноз гортани – это заболевание, при котором возникает патологическое сужение гортани, препятствующее поступлению воздуха в дыхательные пути и легкие. Острая форма стеноза формируется на протяжении до одного месяца. Чаще всего она развивается внезапно, поэтому компенсаторные реакции организма не успевают сработать, страдают все функции, нарушается работа систем и органов. Хроническая форма формируется свыше одного месяца.

    Формы стеноза

    С учетом причин, спровоцировавших стеноз гортани, выделяют следующие его формы:

    • Паралитическая (является следствием нарушения проведения нервного импульса (иннервация), например, если нерв, снабжающий гортань, сдавливается опухолью соседнего органа).
    • Рубцовая. Бывает трех видов:
      - постинфекционная (возникает после перенесенной инфекции, например, воспаления среднего уха, пневмонии);
      - посттравматическая (следствие ранения гортани, хирургических операций);
      - постинтубационная (диагностируется по причине длительной инкубации в ходе проведения реанимационных мероприятий (во время искусственной вентиляции легких в просвет трахеи вводится специальная трубка).
    • Опухолевая (в гортани образуется злокачественная или доброкачественная опухоль).

    По критерию локализации и распространенности патологического процесса, приводящего к недостаточной вентиляции легких, врачи различают стеноз:

    • подголосового пространства;
    • голосовой щели;
    • протяженный (сужение затрагивает и трахею);
    • передний (сужается передняя стенка гортани);
    • задний (сужается задняя стенка гортани);
    • тотальный (в патологический процесс вовлечены все отделы);
    • круговой (стеноз является результатом кругового сжатия участка трубки).

    Причины стеноза гортани у детей и взрослых

    Основная причина стеноза гортани – это реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких). Также заболевание могут спровоцировать:

    • черепно-мозговая травма (нарушается иннервация мышц гортани, возникает их паралич, обуславливающий возникновение стеноза);
    • попадание в гортань инородных тел;
    • проведение операции на гортани или ее ранение;
    • опухоль щитовидной железы или средостения;
    • протекающие с осложнениями заболевания верхних дыхательных путей (гнойное воспаление горла, ангина);
    • аллергические реакции;
    • термический/химический ожог гортани (попадание в дыхательные пути кислот, вдыхание едкого дыма);
    • наличие новообразований;
    • лучевая терапия;
    • рубцы гортани.

    Также стеноз гортани у взрослых могут вызывать осложнения таких инфекционных заболеваний, как сифилис и дифтерия.

    Причины стеноза гортани у детей

    У детей развитию стеноза способствуют анатомо-физиологические особенности гортани, поэтому симптомы болезни могут проявляться при аллергии или обычной простуде. Так, у них:

    • гортань имеет воронкообразную форму (у взрослых – цилиндрическую);
    • наиболее узкое место трубки – подсвязочное пространство, ограниченное перстневидным хрящом;
    • в подсвязочном пространстве содержится большое количество желез, отвечающих за выработку слизи (с годами их становится все меньше);
    • в зоне перстневидного хряща хорошо выражена подслизистая ткань;
    • слизистая оболочка в подсвязочном пространстве покрыта цилиндрическим эпителием, при слущивании клеток которого обнажается значительный участок рефлексогенной зоны.

    Симптомы стеноза гортани

    Существует четыре степени (стадии) стеноза гортани:

    • Компенсированная.
    • Субкомпенсированная.
    • Декомпенсированная.
    • Асфиксия.

    Каждая из них имеет свои симптомы.

    На первой (I) стадии:

    • дыхание становится редким и глубоким;
    • между вдохом и выдохом прослушиваются короткие паузы;
    • сердцебиение замедляется;
    • при ходьбе (или даже в состоянии покоя) возникает одышка.

    На второй (II) стадии у взрослых и детей проявляются следующие симптомы стеноза:

    • вдох затрудняется;
    • даже в состоянии покоя дыхание остается свистящим;
    • кожные покровы бледнеют;
    • артериальное давление повышается;
    • в дыхании начинают принимать участие вспомогательные мышцы (надключичная ямка и межреберные промежутки втягиваются на вдохе);
    • одышка не проходит в покое.

    Стеноз гортани третьей (III) степени у детей и взрослых проявляется:

    • шумным свистящим и частым поверхностным дыханием;
    • учащенным сердцебиением;
    • повышенным потоотделением;
    • снижением артериального давления;
    • непроходящей одышкой.

    Больной находится в вынужденном положении – сидит, запрокинув голову назад. Его кожа приобретает бледно-синюшный оттенок (красными могут оставаться только щеки).

    Четвертая (IV) стадия стеноза (асфиксия) является самой опасной. У пациента наблюдаются:

    • прерывистое дыхание либо его полная остановка;
    • учащение пульса (может не прощупываться);
    • непроизвольное мочеиспускание/дефекация;
    • судороги;
    • потеря сознания;
    • остановка сердца.

    Иногда на четвертой стадии стеноза гортани может показаться, что состояние больного улучшается. Так, одышка может уменьшиться, температура тела нормализуется. Однако, это обманчивое впечатление. Гипоксия в данной ситуации достигает крайних своих значений, развивается комбинированный ацидоз.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика стеноза гортани

    Диагностика стеноза гортани включает:

    • Анализ жалоб пациента, изучение анамнеза. Врач определяет характер дыхания, смотрит, есть ли одышка, уточняет, были ли у пациента в прошлом болезни, которые могли спровоцировать отек гортани.
    • Общий осмотр. Исследуются симптомы дыхательной недостаточности. Проверяется, есть ли новообразования в области шеи.
    • Исследование функций внешнего дыхания.
    • Ларингоскопия. Инструментальный диагностический метод, дающий возможность определить, насколько сужена гортань, а также выявить возможные причины патологического состояния.
    • Эндоскопия. В гортань вводится гибкий эндоскоп, с помощью которого можно определить локализацию, степень и распространенность сужения.

    Если поставить диагноз сразу не удается, могут дополнительно проводиться:

    В ходе диагностики осуществляется дифференциация стеноза гортани от ларингоспазма, стеноза трахеи, бронхиальной астмы, западения языка (следствие черепно-мозговой травмы).

    Как лечить стеноз гортани у детей и взрослых

    Первая помощь при стенозе гортани у детей и взрослых включает:

    • вызов бригады скорой помощи;
    • придание больному полусидячего положения;
    • открытие форточки;
    • освобождение грудной клетки от стягивающей одежды;
    • щелочные ингаляции (при стенозе гортани до приезда скорой помощи желательно, чтобы больной дышал физ. раствором).

    Также для улучшения самочувствия пациента можно опустить его ноги в теплую воду или растереть (это на некоторое время уменьшит отек).

    Тактика лечения стеноза гортани зависит от причины, спровоцировавшей болезнь:

    • Если проблема обусловлена аллергической реакцией, показаны антигистаминные препараты и глюкокортикоиды (снимают отек и воспаление).
    • Если дело в закупорке гортани инородным телом, нужно незамедлительно удалить его.
    • Если патология возникла в результате инфекции, необходимы препараты, улучшающие функции дыхания и снимающие отек. После проводится антибактериальная/противовирусная терапия.
    • При параличе гортани показано удаление голосовой связки вместе с прилежащими к ней хрящами.

    При асфиксии врачи проводят трахеотомию – делают надрез на передней поверхности шеи и вводят в дыхательные пути трубку, через которую больной может дышать. Также возможна интубация – в гортань вводится трубка, расширяющая ее просвет. Продолжительность такой процедуры – не более трех суток. Но уже через сутки нужно попытаться извлечь расширяющий гортань механизм и посмотреть, сможет ли пациент дышать самостоятельно.

    Хронический длительно существующий, а также врожденный стеноз лечится хирургическими методами:

    • иссечение опухоли, рубцов;
    • имплантация стентов (трубки, которые не позволяют гортани сужаться).

    Возможные осложнения болезни

    Стеноз гортани нередко вызывает хроническую гипоксию, в результате которой нарушается работа всех жизненно важных органов. Также при данном заболевании высок риск декомпенсации при любой респираторной инфекции – организм как бы не может подстроиться к патологическим условиям.

    Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, больной может задохнуться.

    Как предотвратить стеноз гортани у детей и взрослых – профилактика

    Профилактика стеноза гортани состоит в:

    • грамотном и своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной сужения дыхательных путей;
    • исключении травм шеи;
    • своевременной диагностике и лечении инфекций верхних дыхательных путей;
    • отказе от долгой интубации (не более 3 дней);
    • строгом соблюдении сроков наложения трахеостомы;
    • наблюдении у отоларинголога после операции на гортани;
    • исключении вдыхания едкого дыма, попадания в дыхательные пути кислот и щелочей;
    • проведении аллергенспецифической и иммунной терапии;
    • отказе от контакта с аллергенами.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    ТОП-5 специалистов по стеноза гортани
    Выбирайте дату, время и записывайтесь:
    Сергеева
    Алла Петровна
    Лор (отоларинголог)
    Cтаж 34 года / Врач высшей категории, к.м.н.
    Приём от 1700 руб.
    За последний месяц опубликовано 4 отзыва
    Караваева
    Ольга Юрьевна
    Лор (отоларинголог)
    Cтаж 6 лет / Врач высшей категории
    Приём от 1500 1125 руб. -25%
    Последний отзыв был опубликован вчера
    Чикишева
    Татьяна Фёдоровна
    Лор (отоларинголог)
    Cтаж 31 год
    Приём от 1500 руб.
    Последний отзыв был опубликован вчера