2 506 994 пациента
Москва
8 (499) 116-81-78
Нужна помощь? Звоните!

Миастения

    Миастения — это аутоиммунная патология, при которой иммунная система начинает поражать собственный рецепторный аппарат, который связывает мышцы и нервы. Из-за этого ухудшается работоспособность полосатых мышц, наблюдается их повышенная утомляемость.

    1. По критерию возраста, в котором проявляются самые первые симптомы миастении, выделяют ее следующие формы:

    • Детскую:

    - врожденную;

    - раннюю детскую (с 3-5 лет);

    - юношескую (с 12-16 лет).

    • Взрослую.

    2. В зависимости от того, какая группа мышц поражена наиболее сильно, выделяют:

    • Миастению генерализованной формы (миастения гравис). Утомляемость наблюдается одновременно во всех группах мышц (шее, туловище, конечностях). Может вызывать нарушения дыхания.
    • Миастению локальной формы. Мышечная утомляемость проявляется только в конкретной группе мышц:

    - глазная миастения или миастения века (для нее характерны такие симптомы, как нечеткость зрения, двоение в глазах, опущение верхнего века (можно легко заметить на фото миастении глазной формы);
    - глоточно-лицевая миастения (возникают трудности при проглатывании пищи, произношении слов);

    - скелетно-мышечная миастения (утомляемость доминирует только в одной группе мышц, например, в ногах или в руках).

    Причины

    Врожденная миастения — это следствие генной мутации, приводящей к тому, что нервно-мышечные волокна не могут полноценно функционировать. Приобретенная форма встречается реже, но проще лечится. К ее появлению могут привести следующие факторы:

    • Доброкачественная гиперплазия вилочковой железы.
    • Аутоиммунные патология (склеродермия или дерматомиозит).
    • Опухолевые заболевания половых органов, легких, печени.

    Симптомы миастении

    При миастении возникает слабость лицевых, глоточных и жевательных мышц. Это приводит к дисфагии — нарушению глотания. Обычно патологический процесс сначала затрагивает мышцы глаз и лица, после глотки, языка и губ.

    Если болезнь прогрессирует долго, возникает слабость дыхательных и шейных мышц. В зависимости от того, какие именно группы мышечных волокон поражены, симптомы могут по-разному комбинироваться друг с другом. К универсальным признакам миастении относятся:

    • ухудшение состояния больного после продолжительного напряжения мышц;
    • изменение выраженности симптомов на протяжении дня.

    Миастения века затрагивает глазодвигательные мышцы, мышцу, которая поднимает веко, и круговую мышцу глаза. Поэтому симптомами глазной формы миастении являются:

    Для лицевой миастении характерны:

    • изменение голоса (становится очень глухим, «носовым»);
    • проблемы при произношении слов (больной устает даже во время короткого диалога);
    • сложности при пережевывании твердой пищи (пациенту приходится есть во время максимального действия лекарственных препаратов).

    При глоточной миастении невозможным становится проглатывание жидкой пищи. Пытаясь попить, пациенты начинают давиться, из-за чего жидкость попадает в дыхательные пути, увеличивается риск развития аспирационной пневмонии.

    Самая сложная форма миастении — генерализованная. Она дает один процент от смертности среди больных описываемой патологией. Наиболее опасным симптомом миастении гравис является слабость дыхательных мышц (возникает острая гипоксия, чреватая летальным исходом).

    Со временем болезнь прогрессирует. У некоторых людей бывают случаи ремиссии. Они возникают спонтанно и также спонтанно заканчиваются. Миастенические обострения могут носить эпизодический или длительный характер. В первом случае речь идет о миастеническом эпизоде, во втором — о миастеническом состоянии.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Лучшие врачи по лечению миастении

    9.8 133 отзывов
    Невролог
    Гадаборшева Тамара Магомедовна Стаж 42 года
    10 100 отзывов
    Мануальный терапевт Невролог Рефлексотерапевт Врач высшей категории
    Шнигирист Александр Ильич Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук
    8.7 7 отзывов
    Невролог Рефлексотерапевт Гирудотерапевт Врач первой категории
    Новокшонов Александр Александрович Стаж 26 лет
    9.3 22 отзывов
    Мануальный терапевт Невролог Рефлексотерапевт Вертебролог Врач высшей категории
    Пятков Сергей Анатольевич Стаж 21 год Кандидат медицинских наук
    Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
    8.7 15 отзывов
    Гастроэнтеролог Кардиолог Невролог Терапевт Аритмолог Врач высшей категории
    Карманов Сергей Сергеевич Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук
    Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
    8.8 12 отзывов
    Невролог Врач второй категории
    Аносова Мария Олеговна Стаж 14 лет
    8.6 19 отзывов
    Невролог Рефлексотерапевт Врач первой категории
    Кусочкина Наталья Александровна Стаж 17 лет
    9.2 10 отзывов
    Невролог Психотерапевт
    Семёнова Юлия Викторовна Стаж 26 лет
    8.7 7 отзывов
    Невролог Остеопат Врач высшей категории
    Быков Владимир Александрович Стаж 14 лет
    8.3 5 отзывов
    Рефлексотерапевт Невролог
    Федорковский Станислав Александрович Стаж 11 лет

    Диагностика

    Самым информативным способом исследования миастении является прозериновая проба. Прозерин — это препарат, который блокирует работу фермента, отвечающего за расщепление ацетилхолина в синапсовом пространстве. За счет этого количество последнего увеличивается.

    Из-за того, что Прозерин обладает мощным, но совсем кратковременным эффектом, его практически не используют в лечебных целях. Во время диагностики он дает возможность провести несколько важных исследований. Суть прозериновой пробы в следующем:

    • Врач осматривает больного и оценивает состояние его мышц.
    • Вводит Прозерин.
    • Спустя 30-40 минут, проводится повторный осмотр, в ходе которого изучает реакцию организма.
    По аналогичной схеме проводится электромиография, направленная на регистрацию электрической активности мышц. Диагностику осуществляют до введения Прозерина и через час после него. В результате выясняют, связана ли имеющаяся проблема с нарушением нервно-мышечной передачи или же патологический процесс затронул функцию изолированного нерва/мышцы.
    Для оценки проводящей способности нервов проводится электронейрография. Среди дополнительных диагностических методов при подозрении на миастению:


    • анализ крови (определяют наличие специфических антител);
    • КТ органов средостения.

    Всегда осуществляется дифференциация миастении от болезней со схожей симптоматикой — бульбарного синдрома, менингита, энцефалита, миопатии, синдрома Гийена, БАС, глиомы и некоторых других.

    Как вылечить миастению

    Лечение миастении предполагает применение лекарственных средств:

    • Препаратов калия (повышают скорость проведения нервного импульса от нервов к мышцам, улучшают сокращение мышц).
    • Гормоны (при миастении позволяют снизить выраженность аутоиммунного процесса против собственных ацетилхолиновых рецепторов, уменьшить количество вырабатываемых антител).
    • Антихолинэстеразные препараты (угнетают работу ферментов, которые разрушают ацетилхолин).
    • Человеческий иммуноглобулин (улучшает работу иммунной системы, минимизирует выраженность аутоиммунного процесса против своих рецепторов).
    • Антиоксиданты (нормализуют обменные процессы, улучшают питание тканей).
    • Цитостатики (снижают количество иммунных клеток, направленных против ацетилхолиновых рецепторов).

    Также при лечении миастении могут применяться:

    • Гамма-облучение области таламуса (аутоиммунный процесс угнетают с помощью лучевой энергии).
    • Плазмаферез (направлен на очистку крови от антител). У больного берут сразу несколько порций крови. Из них с помощью центрифуги удаляют плазму, содержащую антитела. Клетки крови при этом сохраняют. Затем их вместе с заменителем плазмы вводят обратно в кровяное русло.

    Если все испробованные средства для лечения миастении оказываются неэффективными, производится хирургическое удаление вилочковой железы. Операция показана пациентам, у которых болезнь быстро прогрессирует или имеется опухоль железы, в патологический процесс вовлечены мышцы глотки.

    У беременных лечение миастении проводится под постоянным наблюдением гинеколога.

    Лечение миастении народными средствами

    Лечение миастении в народной медицине осуществляется с помощью овса. Необходимо:

    • Стакан зерен промыть и залить половиной литра воды.
    • Пропарить на медленном огне в течение 40 минут.
    • Снять с огня, оставить настаиваться на 1 час.
    • Процедить.
    • Пить отвар по 1/2 стакана 4 раза в день (можно добавлять мед).

    Также попытаться избавиться от симптомов миастении можно с помощью лука. Для этого:

    • Залить 200 грамм лука и 200 грамм сахара половиной литра воды.
    • Добавить цедру половины лимона.
    • Положить 200 грамм льняного масла и целый килограмм меда,
    • Перемешать.
    • Принимать лекарство по столовой ложке 3 раза в день.

    Опасность

    Миастения — коварное заболевание. Среди его осложнений:

    • Резкое увеличение мышечной утомляемости, приводящее к нарушению дыхания (больной может задохнуться).
    • Нарушение регуляции работы сердца (возможна остановка сердца).

    Во время беременности миастения может, как на время перестать прогрессировать, так и наоборот привести к увеличению количества пораженных мышц. Чтобы исключить опасные осложнения, женщина должна на протяжении всех девяти месяцев наблюдаться у невролога.

    Группа риска

    В группу риска по миастении входят:

    • люди в возрасте от 20 до 30 лет;
    • женщины.

    В пожилом возрасте от заболевания чаще страдают мужчины.

    Профилактика

    Профилактика миастении невозможна, так как отсутствуют необходимые данные о причинах развития аутоиммунного процесса, направленного на уничтожение собственных ацетилхолиновых рецепторов. Если же говорить о предотвращении возникновения осложнений заболевания, то необходимо:

    • снизить физические нагрузки, отказаться от выполнения тяжелой физической работы;
    • потреблять больше овощей и фруктов, молочных продуктов;
    • ограничить инсоляции (не пребывать длительно время на солнце, носить солнцезащитные очки);
    • отказаться от курения, спиртных напитков;
    • не принимать бесконтрольно препараты магния, антибиотики, мочегонные средства и нейролептики.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    3351 врач лечящих миастению
    10 181 отзыва
    Невролог
    Лебедева Лариса Аркадьевна Стаж 35 лет Врач высшей категории к.м.н.
    9.6 45 отзывов
    Невролог
    Пенчук Ольга Викторовна Стаж 30 лет Врач высшей категории
    8.4 66 отзывов
    Невролог
    Овчаров Александр Владимирович Стаж 24 года Врач высшей категории
    9.5 27 отзывов
    Невролог
    Ночовная Наталья Петровна Стаж 22 года Врач высшей категории
    10 39 отзывов
    Невролог
    Бочарова Анна Викторовна Стаж 18 лет Врач второй категории
    9.7 46 отзывов
    Невролог
    Баева Елена Юрьевна Стаж 21 год
    10 95 отзывов
    Невролог
    Сысуев Олег Михайлович Стаж 24 года Врач высшей категории к.м.н.
    8.9 47 отзывов
    Невролог
    Переверзев Илья Витальевич Стаж 14 лет Врач второй категории к.м.н.
    8.6 43 отзывов
    Невролог
    Нестерова Ирина Николаевна Стаж 15 лет Врач высшей категории
    Центр Дикуля Марьино г. Москва, Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2
    9.8 133 отзывов
    Невролог
    Гадаборшева Тамара Магомедовна Стаж 42 года
    1 2 3 4 5 ... 336