Москва
Москва
Санкт-Петербург
Воронеж
Екатеринбург
Ижевск
Казань
Краснодар
Нижний Новгород
Новосибирск
Пермь
Ростов-на-Дону
Самара
Уфа
Челябинск

Сахарный диабет

Ещё заболевания на букву «С»: Сакроилеит, Сальмонеллёз, Сальпингит, Сальпингоофорит, Сап, Саркоид Бека, показать ещёСаркоид Бека, Саркоидоз, Саркома Капоши, Саркома Юинга, Сахарный диабет 1-го типа, Сахарный диабет 2-го типа, Свинка, Свиной грипп, Свищ прямой кишки, Себорея, Сепсис, Сердечная астма, Сердечная недостаточность, Сертоли, Сикоз, Силикоз, Синдром WPW, Синдром «сухого глаза», Синдром Гайе Вернике, Синдром Дауна, Синдром дефицита внимания и гиперактивности, Синдром Жильбера, Синдром истощения яичников, Синдром Кушинга, Синдром Лея, Синдром Марфана, Синдром Патау, Синдром раздраженного кишечника, Синдром Рейно, Синдром Рейтера, Синдром Рефсума, Синдром Стендаля, Синдром Туретта, Синдром хронической усталости, Синдром Шарпа, Синехия, Синусит, Системная красная волчанка, Сифилис, Скарлатина, Склеродермия, Склерома, Сколиоз, Слепота, Смещение позвонков, Снижение либидо, Сосудистые звездочки, Сотрясение мозга, СПИД, Спинальная мышечная атрофия, Стафилококковый энтероколит, Стеноз гортани, Стеноз пищевода, Стенокардия, Столбняк, Стоматит, Стрептодермия, Стригущий лишай, Стрии, Судороги, Сухость кожи

    Описание болезни

    Сахарный диабет — сбой метаболических процессов, обусловленный нехваткой инсулина и значительным повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание хроническое и довольно часто прогрессирует. Нестабильность уровня сахара в крови может приводить к состояниям, чреватым летальным исходом (имеются в виду гипер- и гипогликемическая кома).

    По статистическим данным диабет стоит на 2-м месте в перечне самых распространенных нарушений обмена веществ (ожирение — на первом). По всему миру он диагностирован примерно у десятой части населения. Но с учетом того, что патология может протекать бессимптомно, ученые предполагают, что реальная цифра в разы выше.

    Значение инсулина

    Сахарный диабет — следствие нехватки инсулина. Для него характерны расстройства белкового, углеводного и жирового обмена. Принимая участие в обмене углеводов, инсулин обеспечивает синтез и утилизацию в печени гликогена, препятствует распаду углеводных соединений.

    В ходе белкового обмена инсулин активирует синтез нуклеиновых кислот и белка, не дает распадаться последнему. Что касается воздействия данного компонента на жировой обмен, то оно заключается в увеличении скорости поступления глюкозы в гепатоциты, запуске энергетических клеточных процессов, замедлении распада жиров и улучшении синтеза жирных кислот. Также без доставочного количества инсулина невозможно поступление натрия в клетки.

    Формы болезни

    По степени тяжести диабет классифицируют на легкий, средний и тяжелый. Существуют 4 основные клинические формы данного заболевания:

    1. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый). Обнаруживается у лиц в возрасте до 35 лет и у маленьких детей. Вызывается полным прекращением естественной выработки инсулина, поэтому больным приходится инъекционно вводить данный гормон;
    2. Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый). Возникает у лиц после 40-50 лет по причине аномальной сенситивности тканей к инсулину. Проявляется нарушением усвояемости сахара и не требует инъекционного введения инсулина;
    3. Симптоматический (вторичный) сахарный диабет. Следствие другого заболевания (например, поджелудочной железы). Также может возникнуть из-за длительного приема лекарств, быть следствием врожденных генетических патологий;
    4. Сахарный диабет, связанный с плохим питанием в детстве. Обычно им болеют жители тропиков.

    В отдельную группу выделяется гестационный сахарный диабет у беременных женщин.

    Классификация болезни по уровню компенсации выглядит следующим образом:

    • компенсационный (пациент не жалуется на свое состояние, уровень сахара натощак — до 7 ммоль/л, в течение дня — до 9 ммоль/л);
    • субкомпесационный (симптомы скрыты, уровень сахара в крови колеблется от 8 до 11 ммоль/л);
    • декомпесационный (человек жалуется на общее недомогание, симптомы сахарного диабета ярко выражены, уровень сахара превышает 11 ммоль/л).

    Причины возникновения сахарного диабета

    Сахарный диабет 1-го и 2-го типов — самый распространенный. Инсулинозависимую форму болезни вызывает разрушение ß-клеток, вырабатывающих инсулин, и аутоиммунное поражение поджелудочной железы. Признаки патологии обычно возникают после:

    • краснухи, вирусного гепатита, «свинки»;
    • отравляющего действия на организм пестицидов, нитрозаминов, лекарств и др.

    Именно эти заболевания провоцируют разрушение клеток поджелудочной железы. При поражении более 80% ß-клеток возникают первые признаки сахарного диабета.

    Для инсулиннезависимого сахарного диабета характерна устойчивость тканей к инсулину. При этом уровень гормона в крови может быть нормальным либо повышенным, но клетки его не воспринимают. 2-м типом сахарного диабета болеют около 85-90% всех больных (в основном это пожилые люди). У людей с лишним весом он развивается из-за невозможности прохождения инсулина через жировую ткань.

    При невосприимчивости инсулина при 2-м типе сахарного диабета количество глюкозы, поступающей в клетки, резко снижается, содержащейся в крови — увеличивается. Тогда организм запускает компенсаторные механизмы усвоения глюкозы. В результате в тканях скапливаются сорбитол, гликозаминогликаны и гликилированный гемоглобин. Сорбидол провоцирует развитие катаракты, нейропатии, микроангиопатий, гликозаминогликаны повреждают сосуды.

    Чтобы получить недостающую энергию, организм начинает разрушать белок. Это приводит к мышечной дистрофии. Процесс перекисного окисления жиров активируется, начинают накапливаться кетоновые тела (токсичные элементы распада).

    Чтобы вывести излишки сахара, у больного инсулиннезависимой формой возникает усиленное мочеотделение. Вместе с глюкозой из организма выводится большое количество жидкости. Развивается обезвоживание. Из-за нехватки глюкозы энергетические запасы также снижаются — пациент начинает стремительно терять вес.

    Факторы, способствующие возникновению диабета

    Среди факторов, повышающих риск развития сахарного диабета, врачи выделяют:

    • наличие лишнего веса;
    • генетическая предрасположенность (около 9% пациентов — это люди, у родственников которых также имеется сахарный диабет);
    • неправильное питание (нехватка клетчатки на фоне повышенного потребления углеводов);
    • прием диабетогенных лекарств (диуретики, глюкокортикоидные гормоны, цитостатики, гипотензивные средства и пр.);
    • сердечнососудистые заболевания.

    Симптомы сахарного диабета

    Сахарный диабет 1-го типа всегда развивается стремительно, 2-й типа — напротив, постепенно. Не исключено и бессимптомное течение болезни. Клинически инсулинозависимая и инсулиннезависимая формы проявляются по-разному. Среди общих симптомов:

    • сухость во рту, непроходящая жажда, вынуждающая больного пить до 7-10 литров воды;
    • обильное и учащенное мочеиспускание (полиурия);
    • усиленный аппетит (полифагия);
    • жжение/зуд/сухость кожи, слизистых, гнойничковые образования на коже;
    • повышенная утомляемость, бессонница, снижение работоспособности;
    • ухудшение зрения;
    • судороги.

    Признаки диабета 1-го типа

    Сахарный диабет 1-го типа, помимо вышеназванных симптомов, проявляется:

    • тошнотой, рвотой;
    • резкой потерей веса.

    У детей также может наблюдаться нарушение мочеиспускания (особенно в ночное время).

    При данной форме чаще возникают гипогликемические и гипергликемические состояния, требующие выполнения экстренных медмероприятий.

    Признаки сахарного диабета 2-го типа

    Сахарный диабет 2-го типа, помимо общих признаков, проявляет себя:

    • замедлением процессов заживления ран;
    • онемением ног;
    • парестезией;
    • появлением волос на лице и их выпадением на ногах;
    • образованием ксантом (наросты желтоватого оттенка) на теле;
    • вульвовагинитом и баланопоститом.

    По мере прогрессирования инсулиннезависимого сахарного диабета нарушаются все виды метаболизма, значительно снижается иммунитет. При длительном течении болезни наблюдается остеопороз (костная ткань разрушается), возникают боли в суставах, костях, подвывихи и вывихи суставов и позвонков, которые даже могут привести к инвалидности.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика сахарного диабета

    Наличие сахарного диабета подтверждается при высоком содержании глюкозы (более 6,5 ммоль/л) в капиллярной крови натощак. В моче у здоровых людей глюкоза отсутствует, так как ее прохождению препятствует так называемый почечный фильтр. Но если ее уровень в крови повышается до отметки 8,8-9,9 ммоль/л, работа почек нарушается — глюкоза попадает в мочу.

    При подозрении на болезнь пациенту назначается обследование. Оно предусматривает сдачу ряда анализов на определение:

    • глюкозы в капиллярной крови;
    • кетоновых тел и глюкозы в моче;
    • гликозилированного гемоглобина;
    • инсулина и С-пептида в крови (при 1-го типе данные показатели понижены, при 2-м — почти не изменяются).

    Также больной проходит специальный нагрузочный тест. Он предусматривает определение уровня сахара натощак и через один-два часа после употребления сладкой жидкости.

    Тест считается положительным, если показывает более 6,6 ммоль/л при первом измерении и более 11,1 ммоль/л при втором. Об отсутствии болезни говорит уровень глюкозы натощак менее 6,5 ммоль/л и, спустя 1-2 часа, менее 7,7 ммоль/л.

    Чтобы исключить наличие осложнений сахарного диабета могут дополнительно проводиться:

    Лечение сахарного диабета

    Лечение диабета призвано:

    • привести в норму все метаболические процессы;
    • снизить до нормальных показателей уровень глюкозы в крови;
    • предотвратить возникновение серьезных осложнений.

    Его основу составляет диетотерапия. Рацион больного подбирается с учетом его пола, возраста, веса и физической активности. При инсулинозависимом заболевании углеводы необходимо потреблять в одно время суток. Это позволяет контролировать и, если требуется, корректировать уровень сахара путем выполнения инъекций инсулина. Также важно отказаться пищи с высокой жирностью.

    При инсулиннезависимой форме все сладкое нужно полностью исключить из рациона. Также важно снизить общую калорийность употребляемых блюд. Диабетики должны питаться дробными порциями. Им показаны продукты, в состав которых входят сахарозаменители (фруктоза, аспартам и др.).

    Диета позволяет устранить симптомы только легкой степени сахарного диабета. В остальных случаях нельзя обойтись без медикаментов. При 1-м типе используется инсулинотерапия, при 2-м типе — сахароснижающие лекарственные препараты.

    Инсулинотерапия

    Вводить инсулин нужно под постоянным контролем уровня глюкозы в моче и в крови. По особенностям действия инсулины бывают короткого, пролонгированного и промежуточного действия. Препараты пролонгированного действия вводятся 1 раз в сутки. Их часто назначают параллельно с двумя другими типами инсулина для полной компенсации заболевания.

    Передозировка инсулина приводит к резкому снижению уровня сахара в крови, что чревато опасным для жизни состоянием гипогликемической комы. Поэтому важно придерживаться схемы лечения, рекомендованной врачом.

    К побочным действиям инсулинотерапии относятся:

    • отек, боль и покраснение в месте укола;
    • аллергические реакции;
    • липодистрофия (жировая ткань как бы проваливается в месте введения инсулина).

    Сахаропонижающие препараты

    Сахаропонижающие таблетки являются дополнением диеты. Они бывают следующих видов:

    • бигуаниды ("Сифор"). Препятствуют всасыванию глюкозы кишечником, насыщают ею периферические ткани;
    • препараты сульфониомочевины. Способствуют синтезу инсулина клетками поджелудочной железы, помогают сахару усваиваться тканями;
    • ингибиторы альфа-глюкозидаз. Контролируют уровень сахара в крови, не дают ему резко повышаться. Улучшают синтез инсулина;
    • меглитиниды. Значительно снижают уровень глюкозы;
    • тиазолидиндионы. Снижают уровень сахара, выделяемого печенью.

    Для улучшения своего состояния люди с ожирением, у которых был диагностирован любой тип сахарного диабета, должны привести свой вес в норму.

    Диета

    При сахарном диабете можно кушать:

    • черный хлеб;
    • бульоны, сваренные с использованием овощей, мяса или рыбы;
    • мясо птицы, говядину, рыбу;
    • овощи;
    • крупы, макароны, бобовые;
    • куриные яйца;
    • кислые ягоды, фрукты;
    • молочнокислые продукты (количество нужно оговаривать с лечащим врачом);
    • чай, натуральный кофе, соки (важно пить не более 5 стаканов);
    • растительное/сливочное масло;
    • молочные соусы.

    Под запретом находятся:

    • выпечка, сладости;
    • горчица, перец;
    • копчености, консервы, соленья;
    • алкоголь;
    • жир;
    • сладкие сухофрукты.

    Чем опасен диабет

    Люди, болеющие сахарным диабетом, должны наблюдаться у эндокринолога. Данное заболевание нельзя назвать безобидным. Оно может приводить к:

    • полиневропатии (отекам и ухудшению чувствительности конечностей);
    • ангиопатии (повышенной проницаемости сосудов);
    • ринопатии (разрушению сетчатки, вен, артерий и капилляров глаз, ухудшению зрения, отслойке сетчатки);
    • нефропатии (почечной недостаточности, нарушению функций почек);
    • диабетической стопе (ухудшению кровообращения в нижних конечностях, болям в ногах, разрушению суставов и костей стоп).

    Гипер- и гипогликемическая кома при диабете способны привести к летальному исходу.

    Профилактика болезни

    Профилактика диабета 1-го типа предусматривает повышение иммунитета, исключение отравляющего действия токсических агентов на поджелудочную железу. Чтобы исключить возникновение болезни 2-го типа, необходимо следить за весом, правильно питаться.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    ТОП-5 специалистов по сахарного диабета
    Выбирайте дату, время и записывайтесь:
    Ермекова
    Батима Кусаиновна
    Эндокринолог
    Cтаж 5 лет
    Приём от 1500 1350 руб. -10%
    На прошлой неделе записалось 4 человека
    Мурашко
    (Мирина) Екатерина Юрьевна
    Эндокринолог
    Cтаж 19 лет / Врач высшей категории, к.м.н., Доцент
    Приём от 3500 1750 руб. -50%
    За последний месяц опубликовано 2 отзыва
    Баженова
    Ольга Глебовна
    Эндокринолог
    Cтаж 25 лет / Врач высшей категории
    Приём от 1800 1620 руб. -10%
    Последняя запись к этому врачу была 5 часов назад
    Колобова
    Юлия Владимировна
    Эндокринолог
    Cтаж 20 лет
    Приём от 1800 1620 руб. -10%
    На прошлой неделе записалось 4 человека