Москва
Москва
Санкт-Петербург
Воронеж
Екатеринбург
Ижевск
Казань
Краснодар
Нижний Новгород
Новосибирск
Пермь
Ростов-на-Дону
Самара
Уфа
Челябинск

Тонзиллит

    Тонзиллит — это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором миндалины воспаляются. Обычно встречается в холодное время года. Чаще при тонзиллите поражаются небные миндалины (гланды), реже — боковые валики задней стенки глотки и язычная миндалина.

    Отоларингологи выделяют две формы воспалительного процесса:

    • Острый тонзиллит. Воспаление развивается стремительно. Миндалины становятся рыхлыми, краснеют, могут покрываться белыми бляшками (можно увидеть на фото тонзиллита горла). В ходе осмотра врач ставит диагноз «Ангина». При этом могут увеличиваться шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
    • Хронический тонзиллит. Является следствием не до конца вылеченной острой формы. По особенностям течения и наличию осложнений может быть простым (миндалины воспалены, никаких осложнений нет) и токсико-аллергическим первой либо второй степени. При первой степени воспаление затрагивает ткани, расположенные рядом с миндалинами, — заднюю стенку глотки и небо. Для второй степени токсико-аллергической формы характерны осложнения, указывающие на наличие в организме инфекционного очага. Могут воспалиться суставы, сердечная мышца, возникнуть паратонзиллярный абсцесс, заболевание почек.

    Причины

    К причинам возникновения острого тонзиллита принято относить:

    • Наличие хронических воспалительных процессов в ротовой/носовой полости или глотке: кариес, хронический фарингит, ринит или риносинусит.
    • Попадание в организм инфекционных агентов — бактерий (пневмококки, стрептококки, стафилококки) или вирусов (герпес-вирус, аденовирус).
    • Понижение иммунитета из-за плохого питания, гиповитаминоза.

    Хронический тонзиллит развивается в результате:

    • не до конца вылеченного бактериального острого тонзиллита;
    • частых ангин;
    • проблем с носовым дыханием, вынуждающих пациента дышать ртом;
    • снижения иммунитета;
    • болезней ЖКТ;
    • хронических воспалительных процессов в носовой/ротовой полости.

    Тонзиллитом можно заразиться четырьмя путями:

    • пищевым (употребление продуктов питания, в которых успели размножиться патогенные микроорганизмы);
    • воздушно-капельным;
    • контактным (через предметы личной гигиены, через поцелуй, посуду);
    • эндогенным (бактерии попадают в миндалины из других инфекционных очагов, имеющихся в организме).

    Симптомы тонзиллита у детей и взрослых

    Для тонзиллита характерны следующие симптомы:

    • Боль в горле при глотании, першение, сухой кашель.
    • Повышение температуры тела. Является следствием реакции нервной системы на присутствие в крови токсинов. При острой форме температура повышается резко до 38-40оС и держится около одной недели. Для хронического тонзиллита характерно длительное повышение температуры до 37,5 оС.
    • Покраснение миндалин. Отека обычно не наблюдается, но из-за расширения мелких сосудов в слизистой оболочке небных дужек горло становится очень красным.
    • Воспаление переднешейных региональных лимфоузлов. Они могут быть болезненными при пальпации.
    • Общее недомогание, сонливость, ломота в суставах и мышцах.

    Если миндалины становятся гиперемированными и отекшими, говорят о катаральной ангине. Если в их фолликулах скапливает гной (на фото тонзиллита в горле видны скопления в виде желтых просяных зерен) — о фолликулярной ангине. Если же в лакунах появляются гнойные пробки, напоминающие крупицы творога, врач ставит диагноз «Лакунарная ангина».

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика

    Диагноз тонзиллита у детей и взрослых выставляется на основании анамнеза, данных лор-осмотра и некоторых дополнительных диагностических мероприятий. Во время фариноскопии (состояние глотки оценивают в условиях специального освещения) определяются гиперемия, отечность и утолщение небных дужек. У детей часто наблюдается выраженное рыхление миндалин. В лакунах может содержаться гной. Также врач отмечает увеличение лимфоузлов.

    Чтобы определить возбудителя тонзиллита, с задней стенки глотки и поверхности миндалин берется мазок. Полученный образец передают в лабораторию для микроспории материала. Это позволяет понять, какие микроорганизмы спровоцировали тонзиллит (обычно это стафилококки или гемолитические стрептококки).

    Дополнительно пациенту может быть назначена проба на чувствительность к антибиотикам. Ее результаты дают возможность лору подобрать максимально эффективное лечение. Анализы мочи и крови также являются обязательными.

    Биопсия при тонзиллите проводится крайне редко, поскольку лимфоциты присутствуют и в воспаленной, и в здоровой миндалине. Метод применяется, если есть подозрение на развитие злокачественного новообразования.

    Результаты клинического анализа крови при тонзиллите:

    • уровень СОЭ повышается до 18-20 мм/ч;
    • число нейтрофилов в крови составляет до 7-9х109/л;
    • количество незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) увеличивается, появляются метамиелоциты и миелоциты (палочкоядерный сдвиг влево).

    У некоторых больных, несмотря на наличие тонзиллита, анализы остаются в норме.

    Лечение острого и хронического тонзиллита

    Тактика лечения тонзиллита у детей и взрослых зависит от формы болезни и ее стадии. Для устранения симптомов пациенту могут быть назначены:

    • Полоскание горла растворами антисептиков (Хлоргексидин, Хлорофиллипт спиртовой).
    • Промывание миндалин. Проводится, если в лакунах скапливается патологическое содержимое. Процедура проводится специальным шприцом с насадкой. После удаления гноя в полость лакун могут вводиться антибиотики, прополис и др.
    • Рассасывание противовоспалительных и обезболивающих таблеток, применение спреев.
    • Использование местных иммуномодуляторов (капли Тонзилгон).
    • Ароматерапия (ингаляции эфирными маслами лаванды, чайного дерева, эвкалипта).
    • Антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин, Ампициллин). Используются при лечении тонзиллита у детей и взрослых при обострении воспалительного процесса.

    Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

    Удаление миндалин при хроническом тонзиллите — тонзиллэктомия — проводится, если в результате длительного воспалительного процесса лимфоидная ткань замещается соединительной. Операция назначается, только если консервативные методы не дали требуемого результата. Ее делают под общим наркозом. Удаление миндалин выполняется с помощью ножниц либо проволочной петли.

    Также лечение хронического тонзиллита может осуществляться путем лазерной лакунотерапии. Это современная хирургическая методика, суть которой заключается в «выпаривании» патологических участков миндалин под местным наркозом. В результате частота обострений тонзиллита снижается, неприятный запах изо рта исчезает.

    Если развивается паратонзиллярный абсцесс, производится его вскрытие.

    Физиотерапевтическое лечение хронического и острого тонзиллита

    Для улучшения самочувствия пациента проводятся физиотерапевтические процедуры. Они нормализуют кровообращение в миндалинах, активируют выработку антител и поглощение бактерий фагоцитами, обеспечивают биостимулирующий эффект.

    Из наиболее эффективных процедур, применяемых при лечении хронического тонзиллита:

    • УВЧ. Излучатель фиксируют на боковой поверхности шеи под углом нижней челюсти. Лечебный курс составляет от 10 до 12 сеансов.
    • УФО-терапия небных миндалин. Облучение миндалин ультрафиолетовым светом проводят по схеме, начиная с 30 секунд и заканчивая 2 минутами. Курс — 10 процедур.
    • Вакуум-гибротерапия. Лакуны промывают, заполняют антисептиком и смазывают люголем. Курс лечения составляет 5 сеансов.

    Диета

    Пациенты с острым и обостренным тонзиллитом должны соблюдать диету №13. Она направлена на скорейшее выведение токсинов из организма и укрепление иммунитета. Продукты нужно обрабатывать на пару или с помощью варки. Питание должно быть дробным и небольшими порциями. В день важно выпивать не менее 2,5 л жидкости взрослым и 1,5 л — детям.

    В список рекомендованных продуктов входят:

    • вчерашний пшеничный хлеб;
    • мясные и рыбные бульоны;
    • тефтели и котлеты, приготовленные на пару;
    • кисломолочные продукты;
    • вязкие и полужидкие каши;
    • варенье, мармелад, мед;
    • отвар шиповника, некрепкий чай.

    Во время лечения острого и обостренного хронического тонзиллита из рациона следует исключить:

    • сдобу, ржаной хлеб;
    • пшено, перловую кашу;
    • жирное мясо, рыбу;
    • жирные сыры, цельное молоко;
    • острые приправы, пряности;
    • крепкий чай, кофе;
    • спиртные напитки;
    • капусту, редьку, редис, бобовые.

    Опасность

    Тонзиллит не является заболеванием, которое может привести к летальному исходу, но он способен вызвать серьезные осложнения. Так, у больных нередко диагностируются:

    • паратонзиллярный абсцесс;
    • образование на миндалинах гнойников;
    • острая ревматическая лихорадка через 1-4 недели после выздоровления;
    • воспаление суставов;
    • возникновение клапанных приобретенных пороков сердца;
    • заболевания почек;
    • хронический фарингит;
    • тонзиллярный сепсис (инфекция с током крови распространяется по всему организму).

    Группа риска

    Считается, что возникновению тонзиллита у ребенка и взрослого способствуют факторы, которые негативно влияют на работу иммунной системы. А именно:

    • частые стрессы и переживания;
    • общее и местное переохлаждение;
    • проживание в загазованных и запыленных районах;
    • употребление в пищу однообразных продуктов, в которых содержится мало витаминов В и С;
    • нарушения в работе вегетативной/центральной нервной системы;
    • травмирование миндалин слишком грубой пищей;
    • лимфатический диатез (увеличение миндалин, лимфатических узлов, вилочковой железы);
    • хронические воспалительные процессы в носоглотке.

    Профилактика

    Профилактика тонзиллита состоит в предотвращении снижения иммунитета и заражения. Для этого необходимо:

    • Закаляться. Начинать можно с обливаний водой комнатной температуры, плавания в открытых водоемах.
    • Вести здоровый образ жизни (правильно питаться, быть физически активным, отдыхать). Отказаться от потребления крепких спиртных напитков, курения.
    • Соблюдать личную гигиену (не использовать чужие зубные щетки, не пить из чужой чашки, хорошо мыть посуду).
    • Периодически полоскать горло настоями ромашки, календулы.
    • Делать массаж передней поверхности шеи (поглаживающие движения от верхней челюсти к ключице, от подбородка к ушам).
    • Следить за состоянием зубов и десен, раз в год посещать стоматолога.

    Чтобы минимизировать риск заражения острым тонзиллитом, нужно избегать нахождения в людных местах, контакта с больными людьми, перегрева и переохлаждения.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом

    ТОП-5 специалистов по тонзиллита
    Выбирайте дату, время и записывайтесь:
    Караваева
    Ольга Юрьевна
    Лор (отоларинголог)
    Cтаж 6 лет / Врач высшей категории
    Приём от 1500 1350 руб. -10%
    На прошлой неделе записалось 9 человек
    Чикишева
    Татьяна Фёдоровна
    Лор (отоларинголог)
    Cтаж 31 год
    Приём от 1500 руб.
    За последний месяц опубликовано 5 отзывов