2 520 434 пациента
Москва
8 (499) 116-81-78
Нужна помощь? Звоните!

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (параэзофагеальной, диафрагмальной) называют выпячивание некоторых отделов желудочно-кишечного тракта, в норме расположенных под диафрагмой, через пищеводное отверстие в грудную полость. В грыжевом мешке могут содержаться абдоминальная часть пищевода, кардиальный отдел желудка и даже петли кишечника.

    Это состояние встречается довольно часто, и с возрастом вероятность формирования грыжи значительно возрастает. У женщин грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются чаще. Отсутствие специфической симптоматики, а иногда и вовсе бессимптомное течение являются причиной гиподиагностики – очень часто грыжи становятся случайной находкой при обследовании по поводу других состояний.

    Причины образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    В некоторых случаях грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть врожденными, связанными с патологией внутриутробного развития плода. Такие ситуации требуют хирургического вмешательства для восстановления проходимости и нормальной функции пищевода. Врожденная предрасположенность к формированию грыж, в том числе и диафрагмальных, имеется у лиц с патологией соединительной ткани (например, синдром Морфана).

    Гораздо чаще встречается приобретенная грыжа, причиной которой становится ослабление связочного аппарата пищеводного отверстия. Это связано с возрастными изменениями соединительной ткани: снижение эластичности и общая атрофия. В результате пищеводное отверстие диафрагмы становится шире, и через него могут беспрепятственно перемещаться части пищеварительной системы, расположенные в брюшной полости. Такие же изменения могут быть связаны с общей астенизацией организма при недостаточном питании или хронических заболеваниях.

    И все же одного ослабления стенок отверстия недостаточно, для образования грыжевого выпячивания необходимо воздействие дополнительных факторов. Это могут быть резкие движения, подъем тяжестей, травмы, увеличение внутрибрюшного давления, например, при асците, запорах. Очень часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется при беременности, особенно при повторной. Провоцировать образование грыжи может сильный кашель, например, при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта также может привести к формированию грыжи.

    Виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы

    По механизму образования выделяют 3 вида грыж:

    1. Аксиальная (скользящая, осевая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – желудок и абдоминальная часть пищевода перемещаются вдоль своей оси и возвращаются обратно. Это наиболее часто встречающийся вид диафрагмальной грыжи. В зависимости от смещаемого участка скользящие грыжи могут быть:

    • кардиальными;
    • кардиофундальными;
    • субтотальными;
    • тотальножелудочными.

    2. Параэзофагеальная грыжа – дистальная часть пищевода остается неподвижной, а желудок или его часть смещается относительно него в грудную полость.

    3. Смешанная грыжа объединяет в себе эти два механизма.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы

    Очень часто грыжа протекает бессимптомно, не причиняя своему хозяину никаких проблем. Боли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – самый частый симптом. Они локализуются в эпигастрии, могут иррадиировать в спину и распространяться вверх по ходу пищевода. Боли появляются после еды, при кашле, наклоне вперед, физических нагрузках и проходят в покое, после глубокого вдоха, питья воды. Боли связаны с забросом желудочного содержимого в пищевод (гастро-эзофагеальный рефлюкс, ГЭР) или с ущемлением желудка и пищевода стенками отверстия.

    Признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка, поэтому рекомендуется диета с употреблением полужидкой пищи оптимальной температуры.

    ГЭР приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), симптомами которой являются отрыжка (воздухом или желудочным содержимым), горький вкус во рту, изжога. ГЭРБ может вызывать даже хронический кашель, связанный с попаданием кислого содержимого из желудочно-кишечного тракта в дыхательную систему, а при длительно существующем рефлюксе – аспирационную пневмонию.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Лучшие врачи по лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    10 85 отзывов
    Гастроэнтеролог Гепатолог
    Михайлошина Елена Владимировна Стаж 24 года Кандидат медицинских наук
    8.8 10 отзывов
    Гастроэнтеролог Врач высшей категории
    Подистова Елена Анатольевна Стаж 30 лет
    8.7 17 отзывов
    Гастроэнтеролог Кардиолог Невролог Терапевт Аритмолог Врач высшей категории
    Карманов Сергей Сергеевич Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук
    Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
    8.2 23 отзывов
    Гастроэнтеролог Гепатолог
    Мухамеджанова Эльвира Равиловна Стаж 9 лет
    9.3 37 отзывов
    Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач высшей категории
    Халилов Зафар Мадиерович Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук
    9.4 19 отзывов
    Гастроэнтеролог Диетолог Педиатр Врач высшей категории
    Бандурина Татьяна Юрьевна Стаж 36 лет Доктор медицинских наук
    5.3 4 отзывов
    Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории
    Камбарова Асель Алымовна Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук
    Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
    10 114 отзывов
    Гастроэнтеролог Гепатолог Врач первой категории
    Аксельрод Анна Григорьевна Стаж 24 года Кандидат медицинских наук
    10 274 отзывов
    Гастроэнтеролог Врач высшей категории
    Трейман Елена Владимировна Стаж 25 лет
    9.8 298 отзывов
    Гастроэнтеролог Гепатолог Врач высшей категории
    Шантурова Евгения Ибрагимовна Стаж 31 год

    Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Выявить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы врачи могут при помощи визуализирующих методов исследования. Это могут быть:

    Преимуществом эндоскопического исследования (ФГДС) является возможность осмотреть слизистую пищевода и желудка изнутри, выполнить биопсию для определения характера изменений, исключения онкологии.

    Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Если имеет место бессимптомное течение грыжи, тактика сводится к наблюдению и соблюдению режимных моментов для исключения ущемления. Лечение грыжи пищеводного отверстия без операции включает назначение препаратов, нормализующих кислотность в желудке, а также диетические рекомендации (частое дробное питание с последним приемом пищи не позднее, чем за 3 часа до сна).

    При серьезных клинических проявлениях, снижающих качество жизни, показано оперативное лечение. Существует несколько видов операций при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

    • Пластика пищеводного отверстия: ушивание грыжевых ворот и укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (крурорафия).
    • Фиксация желудка (гастропексия, фундопликация).

    Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами помогает облегчить течение заболевания. Раствор соды нейтрализует кислотность при ГЭРБ, а настои из ромашки, мяты и других трав с противовоспалительными свойствами улучшают состояние слизистых и уменьшают боли. Гимнастика при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы способствует укреплению организма, но она не должна включать упражнения с наклонами вперед, перевороты на голову.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    3799 врачей лечящих грыже пищеводного отверстия диафрагмы
    1 2 3 4 5 ... 380