2 508 937 пациентов
Москва
8 (499) 116-81-78
Нужна помощь? Звоните!

Энтерит

    Энтериты представлены группой воспалительных заболеваний слизистой тонкого кишечника. Развиваются при инфицировании кишечника простейшими паразитами, гельминтами и бактериями, а также в результате алиментарных нарушений и воздействия агрессивных химических веществ.

    энтерит - воспаление слизистой тонкого кишечника

    По характеру течения энтерит подразделяется на острый и хронический. Недолеченный острый энтерит переходит в хроническую форму. В патогенезе происходящих в тонком кишечнике воспалительных процессов, помимо факторов, раздражающих кишечную стенку непосредственно, могут играть роль болезни обмена, аутоиммунные состояния, различные функциональные расстройства органов пищеварения и нарушения ферментативной системы.

    Причины энтерита

    Причинами развития острой формы энтерита могут стать:

    • острая кишечная инфекция вирусного или бактериального происхождения (холера, брюшной тиф, сальмонеллез и др.);
    • отравление токсическим веществом (сулемой, мышьяком и пр.);
    • отравление ядовитыми продуктами (несъедобными ягодами, грибами и пр.);
    • переедание острой, пряной и жирной пищи;
    • злоупотребление алкоголем;
    • воздействие химических веществ и тяжелых металлов;
    • аллергия на продукты или лекарственные препараты.

    Основными причинами хронического энтерита являются:

    • поражение кишечника глистами;
    • лямблиоз кишечника;
    • частые переедания острой, жирной или грубой пищи;
    • вредные привычки – курение и алкоголизм;
    • лучевое воздействие;
    • интоксикации на производстве тяжелыми металлами или химическими соединениями;
    • поражение кишечника некоторыми медикаментами;
    • малоподвижный образ жизни;
    • наследственные ферментопатии и энтеропатии;
    • аутоиммунные заболевания;
    • проблемы с кровообращением и почками;
    • заболевания органов ЖКТ;
    • травмы живота, спайки;
    • операции на кишечнике.

    К факторам, способствующим возникновению энтерита, относятся также склонность к аллергиям, воспаление сосудов брыжейки, энзимопатии, генетически обусловленные нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте и другие патологии.

    Классификация энтеритов

    1. В зависимости от причины возникновения заболевания различают виды энтерита:

    • инфекционный;
    • паразитарный;
    • медикаментозный;
    • токсический;
    • радиационный;
    • послеоперационный;
    • алиментарный;
    • при энзимопатии;
    • возникший вследствие врожденной аномалии кишечника;
    • при недостаточности илеоцекального клапана или большого дуоденального сосочка;
    • вторичные формы.

    2. По локализации энтерит различают:

    • еюнит – воспаление тощей кишки;
    • илеит – подвздошной кишки;
    • тотальная форма – когда воспалением затронуты все отделы.

    3. По характеру морфологических изменений энтерит различают:

    • без атрофии;
    • с умеренной парциальной атрофией;
    • с субтотальной атрофией ворсин.
    • Энтерит может протекать в формах:
    • легкой;
    • средней тяжести;
    • тяжелой.

    Хронический энтерит может пребывать в двух фазах: ремиссии или обострения.

    Различают также характер функциональных нарушений тонкого кишечника: наличие энтеральной недостаточности, мальдигестии, экссудативной энтеропатии и синдрома мальабсорбции. При вовлечении в процесс слизистой оболочки толстого кишечника говорят об энтерите с сопутствующим колитом. Отмечаются также сопутствующие внекишечные патологии.

    Симптомы энтерита

    симптомы энтерита

    Симптомы острого энтерита:

    Симптомы хронического энтерита:

    Для хронического энтерита характерны энтеральные и внекишечные проявления.

    • К симптомам энтерита также относятся: диарея, метеоризм, схваткообразные боли в верхней области живота и вокруг пупка, бурление в животе и урчание. Во второй половине дня при наибольшей активности органов пищеварительной системы наблюдается более выраженная симптоматика.
    • У пациента наблюдается жидкий или кашицеобразный стул (до 5 раз в день), с содержанием непереваренных остатков пищи. Дефекация часто сопровождается состоянием слабости, возможно падение артериального давления, головокружения, тахикардия и тремор конечностей – до развития коллапса.
    • Могут отмечаться болезненные позывы к дефекации, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе, с зеленоватыми выделениями водянистого скудного стула. При энтерите язык покрыт толстым белым налетом, с отпечатками зубов по краям, живот вздут, при пальпации слепой кишки прослушиваются плески и шумы (симптом Образцова).
    • При внекишечных проявлениях хронического энтерита наблюдается синдром мальабсорбции – нарушение всасывания в тонком кишечнике питательных веществ. Недостаток веществ, поступающих в организм, приводит к гиповитаминозам, белковому голоданию и недостаточности минеральных компонентов – железодефицитной анемии, остеопороза из-за недостатка кальция и т.п.
    • Наблюдается снижение массы тела, прогрессирует дистрофия.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Лучшие врачи по лечению энтерита

    10 64 отзывов
    Иммунолог Гастроэнтеролог Врач высшей категории
    Чижикова Марина Дмитриевна Стаж 30 лет Кандидат медицинских наук
    10 91 отзыва
    Гастроэнтеролог Терапевт Гепатолог Врач высшей категории
    Жадин Павел Михайлович Стаж 22 года
    9.8 298 отзывов
    Гастроэнтеролог Гепатолог Врач высшей категории
    Шантурова Евгения Ибрагимовна Стаж 31 год
    7.8 128 отзывов
    Гастроэнтеролог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории
    Лапинская Людмила Алексеевна Стаж 40 лет
    10 92 отзывов
    Гастроэнтеролог Врач высшей категории
    Аминова Альфия Иршадовна Стаж 35 лет Доктор медицинских наук
    10 39 отзывов
    Гастроэнтеролог Врач высшей категории
    Демборинский Олег Иванович Стаж 30 лет Кандидат медицинских наук
    8.8 18 отзывов
    Гастроэнтеролог Диетолог
    Исаева Наргиза Фахретдиновна Стаж 11 лет
    9.1 23 отзывов
    Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Ревматолог Врач высшей категории
    Макаренко Андрей Анатольевич Стаж 34 года Кандидат медицинских наук
    Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
    8.6 11 отзывов
    Гастроэнтеролог
    Мельникова Екатерина Геннадьевна Стаж 9 лет
    10 293 отзывов
    Гастроэнтеролог Гепатолог Инфекционист Врач высшей категории
    Овчинникова Наталья Ивановна Стаж 32 года Кандидат медицинских наук

    Диагностика

    Постановка первичного диагноза делается на основе опроса больного и сбора анамнеза, а также с учетом данных общего осмотра, перкуссии брюшной стенки и пальпации.

    В качестве диагностических лабораторных методов применяется копрограмма, при макроскопических исследованиях отмечают консистенцию, цвет и запах. Микроскопические исследования выявляют наличие в кале большого количества мышечных волокон (креаторея), жира (стеаторея) и крахмала (амилорея). В большинстве случаев кислотно-щелочной показатель изменяется.

    В целях диагностики нарушений функций всасывания в тонком кишечнике проводятся функциональные пробы (абсорбционные тесты):определение в слюне, моче и крови углеводов и других принятых перед анализом веществ (йодо-калиевая проба, проба с D-ксилозой). Нарушение процессов кишечного пищеварения на молекулярном и клеточном уровне выявляется с помощью методики еюноперфузии.

    Бактериологическое исследование кала используется для выявления кишечной инфекции и дисбактериоза. В крови часто обнаруживают признаки анемии (В12-дефицитной, железодефицитной и смешанной), лейкоцитози в некоторых случаях – ускоренную СОЭ и нейтрофилез. Биохимический анализ крови при длительно протекающем хроническом энтерите позволяет фиксировать признаки синдрома мальабсорбции. Эндоскопические исследования в тонком кишечнике затруднены. Доступны для введения эндоскопа лишь терминальные отделы: краевой участок подвздошной и постбульбарная область двенадцатиперстной кишки. При осуществлении эндоскопического обследования производится забор биоптата слизистой оболочки для гистологического анализа. Обычно отмечаются дистрофия и атрофия кишечных ворсин и эпителиальных клеток.

    Рентгенологическое обследование кишечника проводится с введением контрастного вещества, позволяющего отмечать изменения складчатой структуры, выявлять сегментарные поражения, язвы и опухолевые образования. Имеется возможность также оценки состояния моторной функции кишечника.

    При хроническом энтерите проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями, сопровождающимися длительными поносами и ведущими к обезвоживанию и истощению организма. Похожая клиническая картина наблюдается при эндокринных заболеваниях: тиреотоксикозе, сахарном диабете, болезни Аддисона и болезни Симмондса.

    Стойкая диарея способна возникать при ряде других кишечных патологий: неспецифическом язвенном колите, злокачественных образованиях, амилоидозе кишечника и болезни Крона. При исследованиях также необходимо исключение абдоминального синдрома, возникающего при недостаточном кровоснабжении брыжейки тонкого кишечника (ишемии). Нарушения пищеварительных процессов в тонком кишечнике способны вызывать гормонпродуцирующие опухоли и патологии внутренних органов – печени, желудка и поджелудочной железы.

    Пациенты с тяжелыми энтеритами и энтеритами токсического происхождения в обязательном порядке госпитализируются.

    Лечение острого энтерита

    лечение энтерита и консультация у гастроэнтеролога

    Лечение острого энтерита у детей и взрослых осуществляется в стационаре. Острая токсическая форма заболевания лечится в гастроэнтерологическом отделении, инфекционные энтериты – в инфекционном боксе. Лечение вирусных, короновирусных энтеритов и других форм заболевания проводится на основе результатов анализов и индивидуальных особенностей организма. Больным назначается диетическое питание, с ограниченным содержанием жиров и углеводов, обильное питье, с принятием мер гидратационной терапии при необходимости, постельный режим, общеукрепляющее и симптоматическое лечение. При развитии тяжелой формы дисбактериоза производится медикаментозная коррекция кишечной флоры, а диарея купируется вяжущими средствами. При нарушениях белкового обмена производится введение полипептидных растворов.

    Острый энтерит, как правило, лечится около недели, после снижения острых симптомов заболевания пациент выписывается из стационара.

    Лечение хронического энтерита

    При обострениях хронического энтерита лечение проводится в условиях стационара. Абсорбция стимулируется нитратосодержащими препаратами продолжительного действия – нитронг, сустак и др. Функциональность клеточных мембран в кишечном эпителии восстанавливается протективными средствами – эссенциале, карсил и пр.

    Для подавления избыточной моторики кишечника назначается имодиум. При возникновении тяжелых диарей назначаются антисептики, вяжущие средства, адсорбирующие и обволакивающие препараты. Для этих целей могут применяться отвары ромашки, зверобоя, шалфея, плодов черники, черемухи и ольховые шишки. Дисбактериоз корректируется с помощью эубиотиков и пробиотиков. Выраженные нарушения абсорбции, сопровождаемые тяжелым белковым дефицитом, лечатся внутривенной инфузией растворов аминокислот. При появлении признаков энтерита на фоне различных новообразований тонкого кишечника (дивертикулы, полипы и пр.) производится их хирургическое удаление.

    Диета при энтерите

    При хроническом энтерите назначается диетическое питание (диета № 4). Пища должна быть богата белками, с ограниченным содержанием жиров и углеводов. Противопоказана грубая, острая и кислая пища, способная оказывать раздражающее воздействие на слизистую пищеварительного тракта. Исключают также продукты с большим содержанием клетчатки и молоко. В процессе лечения энтерита происходит постепенное увеличение количества жиров и углеводов. В период ремиссии рекомендуется сбалансированная диета, с содержанием в достаточных количествах всех необходимых веществ, витаминов и минералов.Недостаточность пищеварительных ферментов корректируется с помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата и фестала

    Профилактика энтерита

    Профилактика воспалительных процессов в области тонкого кишечника заключается в рациональном питании, соблюдении гигиенических рекомендаций, тщательной обработке пищевых продуктов, отказа от употребления в пищу подозрительных продуктов (сомнительных грибов, ягод и т.п.), осторожном приеме лекарственных средств строго по показаниям. К мерам предупреждения развития энтеритов относится также своевременное выявление заболеваний ЖКТ и их лечение, выявление обменных расстройств и эндокринных нарушений.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    1055 врачей лечящих энтерит
    10 355 отзывов
    Гастроэнтеролог
    Румянцев Виталий Григорьевич Стаж 39 лет Врач высшей категории д.м.н.
    10 137 отзывов
    Гастроэнтеролог
    Криворучко Виктор Александрович Стаж 37 лет Врач высшей категории
    10 125 отзывов
    Гастроэнтеролог
    Гудилова Юлия Юрьевна Стаж 19 лет
    9.8 154 отзывов
    Гастроэнтеролог
    Иванов Евгений Владимирович Стаж 28 лет Врач высшей категории
    9.5 471 отзыва
    Гастроэнтеролог
    Естремский Игорь Иванович Стаж 11 лет Врач высшей категории к.м.н.
    9.5 58 отзывов
    Гастроэнтеролог
    Соснина Людмила Владимировна Стаж 25 лет Врач высшей категории
    9.9 42 отзывов
    Гастроэнтеролог
    Солнцева Вера Николаевна Стаж 33 года к.м.н.
    9.8 298 отзывов
    Гастроэнтеролог
    Шантурова Евгения Ибрагимовна Стаж 31 год Врач высшей категории
    10 89 отзывов
    Гастроэнтеролог
    Томилина Елена Викторовна Стаж 30 лет к.м.н.
    10 81 отзыва
    Гастроэнтеролог
    Хохлова Светлана Юрьевна Стаж 27 лет Врач первой категории к.м.н.
    1 2 3 4 5 ... 106