Москва
Москва
Санкт-Петербург
Воронеж
Екатеринбург
Ижевск
Казань
Краснодар
Нижний Новгород
Новосибирск
Пермь
Ростов-на-Дону
Самара
Уфа
Челябинск

Холецистит

    Холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря. Он возникает в любом возрасте и по самым разным причинам (в том числе и из-за неправильного питания, нарушения обменных процессов). По статистике, холецистит является самой распространенной болезнью среди всех патологий желудочно-кишечного тракта.

    Классификация холецистита

    Холецистит может протекать в двух формах:

    • Острой. Проявляется яркой симптоматикой. Развивается за несколько дней.
    • Хронической. Обычно развивается медленно, без явных симптомов. Может являться следствием неграмотного лечения острой формы.

    Также холецистит может быть:

    • Калькулезным. В желчном пузыре диагностируются камни, гной. Его стенки значительно утолщены.
    • Катаральным. Стенки пузыря утолщены незначительно. Процессы оттока желчи не нарушены, как и ее состав.
    • Гнойным (флегмонозным). Желчный пузырь воспален и сильно увеличен в размерах. В полости органа скапливается гной. Данный вид холецистита представляет опасность для жизни больного и требует проведения экстренных медицинских мероприятий.
    • Гангренозным. Стенки желчного пузыря начинают отмирать. Нередко они начинают разрываться, в результате чего в брюшную полость попадает желчь, развивается тяжелая форма перитонита, брюшина воспаляется. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

    Причины холецистита

    К факторам, провоцирующим развитие холецистита, врачи относят:

    • Возраст (люди пожилого возраста болеют чаще).
    • Наследственность.
    • Неправильное питание (употребление в пищу большого количества сладостей, жареной/острой/копченой/соленой пищи).
    • Соблюдение экстремальных диет, длительное голодание.
    • Алкоголизм.
    • Малоподвижный образ жизни, низкий уровень физической активности.
    • Нарушение метаболизма жиров.

    Также холецистит чаще диагностируется у людей, болеющих:

    Причины острого холецистита

    Острый холецистит чаще всего возникает по таким причинам, как:

    • закупорка желчных протоков камнями, повреждение их стенок конкрементами,
    • развитие бактериальной микрофлоры в желчном пузыре,
    • попадание ферментов поджелудочной железы непосредственно в желчный пузырь.

    Иными словами, острая форма холецистита — это всегда следствие сужения просвета желчного протока и застоя желчи.

    Причины хронического холецистита

    К развитию хронического холецистита приводят нарушения моторики желчного пузыря, из-за которых желчь начинает застаиваться. Позже присоединяется инфекция и развивается воспаление. Оно протекает более вяло, чем при острой форме. В запущенных ситуациях может переходить с желчного пузыря на желчевыводящие пути, способствовать образованию спаек, изменению формы органа, возникновению свищей.

    Почему образуются камни в желчном пузыре

    Калькулезный холецистит, при котором в желчном пузыре обнаруживаются камни, развивается по причине изменения состава желчи и ее застоя. В нормальном состоянии все компоненты, содержащиеся в желчи (минеральные вещества, липиды, желчные кислоты и пигменты), находятся в коллоидном состоянии. Если резко изменяется уровень желчных кислот по отношению к уровню холестерина, последний начинает выпадать в осадок и кристаллизуется.

    Описанному патологическому процессу могут благоприятствовать неправильное питание, гепатит, лишний вес, сахарный диабет, инфекции. Изменение физико-химических характеристик желчи провоцирует застой и сгущение желчи. Желчный пузырь инфицируется патогенными веществами (бактероиды, кишечная палочка).

    Симптомы холецистита

    Признаки холецистита зависят от формы и вида болезни.

    Как проявляется острый холецистит

    Острая форма холецистита проявляется сильной болью в правом подреберье (может отдавать в спину/под правую лопатку/в левую часть туловища). Боль становится более выраженной после еды. Также больной жалуется на:

    • постоянную тошноту;
    • чувство горечи во рту, неприятный металлический привкус;
    • повышение температуры;
    • рвоту (однократную/многократную);
    • жидкий стул (обычно однократный).

    Признаки хронического холецистита

    Хроническая форма холецистита развивается достаточно долго. При ней обострения чередуются с ремиссиями. Среди наиболее распространенных симптомов заболевания:

    • несильная ноющая боль в правом подреберье (может отдавать в правую лопатку или плечо);
    • вздутие живота;
    • редкий стул;
    • горечь во рту;
    • сухость во рту по утрам;
    • повышенная утомляемость, слабость;
    • тошнота (может усиливаться после приема пищи).

    Признаки калькулезного холецистита

    Калькулезный холецистит часто протекает бессимптомно. Острая его форма начинается с приступа желчной колики — боли в правом подреберье. Состояние больного может ухудшиться после приема жирной или острой пищи, употребления спиртного. Вскоре после болевого симптома начинается рвота желудочным соком.

    Также при калькулезном холецистите:

    • темнеет и мутнеет моча;
    • снижается артериальное давление;
    • увеличивается частота сердечных сокращений;
    • наблюдаются симптомы интоксикации;
    • появляется привкус горечи во рту;
    • незначительно желтеют кожные покровы;
    • возникает понос.

    Боль в подреберье усиливается при кашле, изменении положения тела.

    Симптомы катарального холецистита

    Катаральный холецистит дает о себе знать:

    • многократной рвотой с примесью желчи;
    • выраженными болями в правом подреберье (отдают в поясницу, правую половину шеи или лопатку);
    • артериальной гипертензией;
    • белым налетом на языке;
    • болью при ощупывании живота;
    • повышением температуры.

    Признаки гнойного (флегмонозного) холецистита

    Гнойная форма воспаления желчного пузыря характеризуется:

    • высокой температурой;
    • метеоризмом;
    • болью в подреберье с правой стороны;
    • приступами тошноты;
    • рвотой (может быть регулярной либо однократной).

    Симптомы гангренозного холецистита

    Предположить наличие у пациента гангренозной формы холецистита врачу позволяет наличие следующей симптоматики:

    • высокая температура тела;
    • жидкий стул;
    • частая рвота;
    • очень сильные боли в животе;
    • сухость во рту;
    • отсутствие аппетита;
    • обморочное состояние;
    • слабость.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика холецистита

    Чтобы поставить верный диагноз, врач опрашивает пациента, выясняет:

    • как давно возникла боль в животе/подреберье;
    • какой характер стула, не было ли крови при дефекации;
    • поднимается ли температура тела;
    • была ли рвота, сильно ли тошнит;
    • пил ли обезболивающие/противовоспалительные лекарства и какой эффект был достигнут с их помощью.

    Также специалист уточняет, нет ли у больного (его близких родственников) сахарного диабета, холецистита, ЖКБ, гепатита, хронических заболеваний органов мочевыделительной системы. После опроса выполняется осмотр. О воспалении желчного пузыря говорят следующие симптомы:

    • усиление дискомфорта в боку/желудке во время пальпации;
    • появление боли при простукивании правой половины грудной клетки;
    • напряжение мышц пресса пациентом с целью уменьшить боль, возникающую при пальпации живота и подреберья.

    Лабораторная диагностика холецистита

    Поставить диагноз «холецистит», не назначив больному лабораторные исследования, врач не может. Обычно пациенту рекомендуется сдать:

    • общий анализ крови;
    • биохимию;
    • анализ крови на гепатит;
    • копрограмму;
    • анализ крови на определение показателей жирового обмена.

    Инструментальная диагностика холецистита

    Из методов инструментальной диагностики, актуальных при подозрении на развитие холецистита, наиболее часто используются:

    • УЗИ желчного пузыря.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (оценка состояния ЖКТ осуществляется с помощью эндоскопа).
    • Рентгенография брюшной полости (направлена на диагностику кальцийсодержащих камней).
    • Холецистоангиография (метод рентген-диагностики, при котором доступ к желчным протокам врач получает путем выполнения прокола в передней брюшной стенке).
    • КТ брюшной полости (позволяет оценить состояние внутренних органов, исключить наличие доброкачественной/злокачественной опухоли).
    • Ретроградная холангиопанкреатография (Оптический прибор вводится внутрь через рот в двенадцатиперстную кишку. Через его канал проходит трубка, по которой поступает контрастное вещество. Оно заполняет протоки. После чего выполняется серия рентгеновских снимков).
    • МРТ брюшной полости (дает возможность увидеть измененные стенки желчного пузыря, которые остаются незаметными для УЗИ и рентгена).
    • Гепатобиллиарная сцинтиграфия (метод радиоизотопной диагностики, дающий возможность изучить функционирование печени и активность желчных протоков).

    Как лечить холецистит

    Чтобы лечение холецистита было эффективным, больной должен соблюдать диету № 5, принимать витамины группы Д, К, Е, А, В9, В12, железо. Если возникнет боль в правом подреберье, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно пить лекарства в данной ситуации опасно. Принятые обезболивающие препараты могут сделать признаки патологии смазанными, что затруднит диагностику.

    Медикаментозное лечение холецистита

    Обычно при лечении холецистита врачи используют:

    • Антибиотики, способствующие уничтожению бактерий.
    • Спазмолитики, понижающие тонус желчевыводящих путей и стенок желчного пузыря ("Атропин", "Папаверин", "Дротаверин" и др.).
    • Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты, обладающие выраженным жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. При сильной боли можно принимать "Пироксикам", "Анальгин", "Парацетамол" и др.
    • Пропульсанты, стимулирующие нервную систему ("Домперидон", "Церукал"). Лекарства из данной группы улучшают работу кишечника, желчных путей и желчного пузыря, усиливают отток желчи. Они помогают устранить такие признаки холецистита, как метеоризм, пониженный аппетит, отрыжки, тошнота.
    • Желчегонные препараты:
      - холекинетики (улучшают отток желчи, усиливают моторику желчевыводящих путей);
      - холеретики (стимулируют выделение желчи клетками печени);
      - желчегонные лекарственные препараты смешанного действия.

    Из растительных препаратов при лечении воспалительного процесса в желчном пузыре хорошо себя зарекомендовали:

    • "Хофитол";
    • "Холедус";
    • "Холагол";
    • "Холосас";
    • "Цинарикс";
    • "Артишок".

    Также в обязательном порядке комплексная терапия холецистита включает в себя устранение имеющихся сопутствующих болезней. Так, симптомы панкреатита убираются с помощью спазмолитиков и ферментов, желчнокаменной болезни — спазмолитиков и, если необходимо, операции, злокачественных опухолевых новообразований в ЖКТ — оперативным путем.

    Операции при холецистите

    Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится холецистэктомия — это метод хирургического лечения, состоящий в удалении желчного пузыря. Выполняться операция может разными способами:

    • Лапаротомическим — через разрез в передней брюшной стенке (камни и желчный пузырь удаляются одновременно).
    • Лапароскопическим (через небольшой прокол в брюшной стенке).

    Лапароскопия более предпочтительна, так как позволяет избегать вскрытия брюшной полости, сокращает сроки реабилитации и минимизирует риск развития серьезных послеоперационных осложнений. Высокая эффективность и точность малоинвазивной операции достигается с помощью специального медицинского видеооборудования. Врач видит на большом экране каждое свое действие, поэтому действует безошибочно.

    Диета при холецистите

    Диета № 5, рекомендованная пациентам с холециститом, предусматривает:

    • Питание дробными порциями 5-6 раз в день. Доказано, что такая схема употребления пищи улучшает отток желчи, нормализует работу желчного пузыря. При этом больной должен соблюдать режим дня — есть в одно и то же время.
    • Потребление в сутки от 85 до 90 г белков (половина из которых должны быть растительными), от 70 до 80 г жиров (1/3 должна быть растительного происхождения), от 300 до 350 г углеводов (не более 90 г сахара).
    • Потребление менее 10 г соли в сутки.
    • Употребление в день около 2,5 литров чистой воды.
    • Полный отказ от алкогольных напитков.
    • Употребление теплой пищи (горячая и холодная не рекомендована).

    Калорийность рациона больного холециститом должна составлять от 2100 до 2500 ккал. Но, если у пациента имеется лишний вес, данные цифры рассчитываются в индивидуальном порядке.

    Что нельзя кушать при холецистите

    Лица, у которых был диагностирован холецистит, должны оказаться от:

    • мясных, рыбных и грибных бульонов;
    • сдобы, выпечки, жареных пирожков;
    • копченых и консервированных продуктов;
    • жирных сортов мяса;
    • молока, сметаны и сливок высокой жирности;
    • вареных яиц;
    • щавеля, шпината, чеснока;
    • шоколада, какао, кофе;
    • сала.

    Продукты, разрешенные при холецистите

    В перечень разрешенных при воспалении желчного пузыря продуктов включены:

    • вчерашний хлеб (желательно ржаной либо пшеничный);
    • запеченные пирожки из несдобного теста;
    • нежирные молочно-кислые продукты;
    • молочные и овощные соусы;
    • омлет из яичных белков;
    • бананы и яблоки;
    • овсяная, гречневая и манная каши;
    • оливковое и сливочное масла;
    • некислые запеченные фрукты;
    • зефир в небольшом количестве, пастила, натуральный мед.

    Чем опасен холецистит

    Холецистит может привести к:

    • перитониту;
    • гнойному поражению желчного пузыря;
    • хроническому воспалению желчевыводящих путей;
    • разрыву стенки желчного пузыря;
    • непроходимости кишечника;
    • желчнокаменной болезни;
    • необходимости удаления желчного пузыря и инвалидности.

    Профилактика холецистита

    Чтобы снизить риск развития холецистита, необходимо:

    • контролировать массу тела (ожирение является отягощающим обстоятельством при данном заболевании);
    • больше двигаться, вести здоровый образ жизни;
    • придерживаться принципов правильного питания, соблюдать диету № 5;
    • отказаться от употребления спиртных напитков;
    • своевременно и грамотно лечить сопутствующие холециститу патологии.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    ТОП-5 специалистов по холецистита
    Выбирайте дату, время и записывайтесь:
    Федосюк
    Александр Васильевич
    Гастроэнтеролог
    Cтаж 35 лет
    Приём от 1500 1350 руб. -10%
    На этой неделе опубликовано 3 отзыва об этом враче
    Филиппова
    Гюзель Фаритовна
    Гастроэнтеролог
    Cтаж 9 лет / к.м.н.
    Приём от 1700 руб.
    Последняя запись к этому врачу была 1 час назад
    Сёмина
    Ирина Викторовна
    Гастроэнтеролог
    Cтаж 34 года / Врач высшей категории, к.м.н.
    Приём от 1500 руб.
    Вчера к этому специалисту записалось 5 человек
    1
    2
    Овчинникова
    Наталья Ивановна
    Гастроэнтеролог
    Cтаж 29 лет / Врач высшей категории, к.м.н.
    Приём от 1700 руб.
    За последний месяц опубликовано 4 отзыва
    Ходаковская
    Галина Ивановна
    Гастроэнтеролог
    Cтаж 34 года / Врач высшей категории
    Приём от 1600 1500 руб. -6%
    На этой неделе опубликовано 2 отзыва об этом враче