2 505 217 пациентов
Москва
8 (499) 116-81-78
Нужна помощь? Звоните!

Контрактура Дюпюитрена

    Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – заболевание, при котором наблюдается рубцовое перерождение сухожилий ладони. Быстрый рост соединительной ткани приводит к укорочению сухожилий, в результате чего один или несколько пальцев руки начинают сгибаться и разгибаться с трудом. Функции кисти частично утрачиваются.

    На ранних стадиях контрактуры Дюпюитрена лечение проводится консервативными способами. Но в большинстве случаев помочь больному может только операция.

    Степени контрактуры Дюпюитрена

    В зависимости от выраженности симптоматики заболевания ортопеды выделяют три его степени:

    • На ладони появляется узелок. Его диаметр не превышает 1 см. Также формируется тяж, который располагается на ладони или доходит до пястно-фалангового сустава. При ощупывании новообразования могут возникать болевые ощущения.
    • Тяж уплотняется и переходит на основную фалангу. Кожа становится более грубой, начинает спаиваться с ладонным апоневрозом. В зоне поражения наблюдаются складки и углубления в форме воронок. Пальцы, пораженные патологическим процессом, постоянно остаются согнутыми в пястно-запястном суставе под углом 100о. Разогнуть их пациент не может.
    • Тяж затрагивает среднюю и ногтевую фаланги. Пораженные пальцы согнуты под углом 90о или менее. Функции руки утрачиваются.

    То, как быстро будет прогрессировать заболевание, спрогнозировать сложно. У некоторых пациентов незначительная «скрученность» конечности сохраняется на протяжении десятилетий. У других рука начинает плохо функционировать уже спустя несколько месяцев после появления первых симптомов контрактуры пальцев Дюпюитрена.

    Причины контрактуры Дюпюитрена

    Точные причины возникновения контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлены. Доказано, что патология не связана с солевым, углеводным или белковым обменом веществ. Существуют следующие теории ее развития:

    • К контрактуре Дюпюитрена склонны больные сахарным диабетом.
    • Болезнь развивается в результате травмы руки.
    • Патология является результатом наследственной предрасположенности (действительно, в 25% случаев у больных есть родственники, которые также болеют контрактурой Дюпюитрена).
    • Заболевание возникает из-за поражения периферических нервов.

    Симптомы контрактуры Дюпюитрена

    Признаки контрактуры Дюпюитрена довольно специфические, поэтому спутать данное заболевание с другими сложно. Сначала на ладони больного формируется уплотнение круглой формы, от которого идут подкожные тяжи. Чаще всего оно располагается в зоне пястно-фаланговых суставов между четвертым и пятым пальцами.

    Больной замечает, что узелок постепенно увеличивается. Со временем появляются подкожные тяжи, которые идут от него к основной и средней фалангам пораженного пальца. Сухожилие значительно сокращается.

    Кожа, окружающая узел, уплотняется и начинает спаиваться с подлежащими тканями. В результате в области воспалительного процесса образуются втяжения и выпуклости. Если пациент пытается выпрямить палец, узел и тяжи становятся хорошо различимыми.

    На боль, отдающую в плечо или предплечье, жалуется около 10% пациентов. У остальных заболевание не вызывает болевого симптома.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Лучшие врачи по лечению контрактуры Дюпюитрена

    9.3 34 отзывов
    Ортопед Травматолог Врач высшей категории
    Мандель Андрей Александрович Стаж 22 года Кандидат медицинских наук
    8.6 12 отзывов
    Ортопед Физиотерапевт Травматолог Врач первой категории
    Сухарев Тимур Дмитриевич Стаж 3 года
    8.8 18 отзывов
    Ортопед Вертебролог Травматолог Врач первой категории
    Коч Никита Сергеевич Стаж 8 лет
    8.6
    Ортопед Остеопат Врач высшей категории
    Ковшов Павел Александрович Стаж 8 лет
    10 47 отзывов
    Ортопед Травматолог Артролог Хирург
    Чуловская Ирина Германовна Стаж 33 года Доктор медицинских наук
    9.5 89 отзывов
    Ортопед Травматолог Вертебролог Артролог Врач высшей категории
    Тоненков Алексей Михайлович Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук
    9.7 36 отзывов
    Ортопед Травматолог
    Марина Виталий Семенович Стаж 35 лет
    9.1 13 отзывов
    Физиотерапевт Ортопед Травматолог Рефлексотерапевт Вертебролог
    Шатрова Валентина Петровна Стаж 29 лет Доктор медицинских наук
    8.9 27 отзывов
    Ортопед
    Вирани Яссер Магомедович Стаж 14 лет
    9 22 отзывов
    Ортопед Травматолог Артролог Врач высшей категории
    Климовский Алексей Юрьевич Стаж 16 лет

    Диагностика болезни

    Чтобы удаление контрактуры Дюпюитрена было проведено грамотно, врачу необходимо определить степень тяжести заболевания. Для этого он осматривает руку пациента, выясняет, как давно появился подкожный узел, оценивает амплитуду движений в суставе конечности.

    Сдачи лабораторных анализов и прохождения дополнительных инструментальных исследований для постановки верного диагноза обычно не требуются.

    Чем опасно заболевание

    Если контрактуру Дюпюитрена не лечить, палец будет загнут постоянно, функции конечности частично утратятся. Особенно опасно заболевание, если поражена правая рука у правши или левая у левши – со временем больной не сможет самостоятельно выполнять простейшие манипуляции (застегивать пуговицы, держать ложку в больной руке и пр.).

    Группа риска по развитию болезни

    Поскольку точные причины развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлены, определить категорию людей, входящих в группу риска по данному заболеванию, невозможно. Ясно лишь то, что чаще болеют контрактурой люди, кровным родственникам которых был поставлен такой же диагноз.

    Как лечить контрактуру Дюпюитрена. Меры профилактики

    При обнаружении под кожей на ладони узелка, необходимо обратиться за помощью к врачу - ортопеду либо травматологу. То, как будет проводиться лечение – хирургическим путем или консервативным – врач решается после осмотра.

    Контрактура Дюпюитрена ─ лечение без операции

    Согласно отзывам специалистов, лечение контрактуры Дюпюитрена консервативными методами возможно только на ранних стадиях. Больному назначаются:

    • физиопроцедуры;
    • упражнения, направленные на растяжение сухожилий;
    • съемные лонгеты, насильно удерживающие пальцы в разогнутом положении.

    Если пациент жалуется на сильную боль, ему могут быть предложены лечебные блокады таких гормональных препаратов, как "Кеналог", "Дипроспан", "Гидрокортизон" и др. Инъекции делаются непосредственно в болезненный подкожный узел. Эффект, полученный от процедуры, сохраняется до 1,5-2 месяцев.

    Необходимо понимать, что полностью вылечить контрактуру Дюпюитрена с помощью физиотерапии и лекарств нельзя. Консервативное лечение лишь замедляет скорость прогрессирования заболевания.

    Контрактура Дюпюитрена ─ операция

    Четких показаний к хирургическому лечению контрактуры Дюпюитрена не существует. Решение о необходимости проведения операции принимает врач с учетом скорости прогрессирования болезни. Чаще всего на операционный стол попадают люди, у которых палец постоянно согнут под углом 30 или более.

    Операция проводится под местной или общей анестезией. Во время нее рубцовые ткани иссекаются с целью полного восстановления движений в суставе. Если болезнь сильно запущена и вернуть подвижность пальцу руки невозможно, больному предлагается артодез – сустав фиксируют в наиболее выгодном для него положении, но при этом он по-прежнему остается неподвижным. Иногда хирурги прибегают даже к ампутации «скрюченного» пальца.

    Варианты разреза при лечении контрактуры Дюпюитрена могут быть разными. Чаще остальных врачи выполняют поперечные разрезы в районе ладонной складки и L- или S-образные разрезы по ладонной поверхности основных фаланг пораженных пальцев. Ладонный апоневроз во время операции может иссекаться полностью либо частично. При наличии большого количества спаек и сильном истончении кожных покровов ладони выполняется дерматопластика.

    В завершение хирургического лечения рану ушивают и дренируют. Ладонь туго бинтуют. Снятие швов выполняется на 10 сутки после операции.

    Контрактура Дюпюитрена ─ лечение после операции

    Операция по удалению контрактуры Дюпюитрена не дает стопроцентной гарантии полного выздоровления ─ иногда случаются рецидивы. Чтобы минимизировать риск повторного развития болезни, больной после операции должен делать лечебную гимнастику.

    Если контрактура Дюпюитрена все-таки разовьется повторно, пациента снова направляются на операцию.

    Узнать цену лечения контрактуры Дюпюитрена и записаться на первичную консультацию к травматологу или ортопеду можно на сайте DocDoc.ru. На данный момент реконструктивная пластика при данном диагнозе обходится жителям Москвы в среднем в 21 000 рублей. Точная стоимость услуги зависит от уровня медицинской клиники и степени болезни.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    1730 врачей лечящих контрактуру дюпюитрена
    10 95 отзывов
    Ортопед
    Себякин Юрий Васильевич Стаж 34 года Врач высшей категории к.м.н.
    10 119 отзывов
    Ортопед
    Дахер Зиад Рашид Стаж 22 года Врач высшей категории д.м.н.
    9.8 165 отзывов
    Ортопед
    Бурцев Владимир Александрович Стаж 23 года
    Центр Дикуля Беляево г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 44А
    10 76 отзывов
    Ортопед
    Алексеев Константин Александрович Стаж 22 года Врач первой категории
    10 177 отзывов
    Ортопед
    Протасов Евгений Юрьевич Стаж 25 лет Врач высшей категории к.м.н.
    9.1 18 отзывов
    Ортопед
    Николаев Петр Владимирович Стаж 35 лет Врач высшей категории
    9.6 83 отзывов
    Ортопед
    Морозов Юрий Сергеевич Стаж 8 лет
    Центр Дикуля Марьино г. Москва, Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2
    9.4 26 отзывов
    Ортопед
    Казарян Гагик Мушегович Стаж 12 лет Врач высшей категории к.м.н.
    9.3 34 отзывов
    Ортопед
    Мандель Андрей Александрович Стаж 22 года Врач высшей категории к.м.н.
    10 82 отзывов
    Ортопед
    Демидкин Павел Михайлович Стаж 19 лет Врач высшей категории
    1 2 3 4 5 ... 173