2 508 937 пациентов
Москва
8 (499) 116-81-78
Нужна помощь? Звоните!

Ложный круп

    Ложный круп – это воспаление гортани (ларингит), приводящее к сужению ее просвета и затруднению дыхания. Второе название ложного крупа – стенозирующий ларингит. Истинным крупом называют воспаление гортани при дифтерии с образованием характерных пленок, а при всех других заболеваниях говорят о ложном крупе.

    Чаще всего ложный круп встречается у детей, что связано с особенностью строения гортани в детском возрасте. Она уже, чем у взрослых, подслизистая клетчатка более рыхлая, поэтому быстрее отекает. Половина всех случаев крупа приходится на ранний детский возраст (до 3 лет). У взрослых ложный круп встречается очень редко и часто бывает связан с аномалиями развития гортани.

    Причины

    Самой частой причиной ларингита являются вирусные инфекции, реже – бактериальные. Они вызывают в слизистой гортани воспаление, которое сопровождается характерными изменениями в тканях. Сужение гортани обусловлено тремя патогенетическими механизмами:

    • отек слизистой и подслизистого слоя;
    • спазм мышц-констрикторов;
    • обтурация гортани обильным слизистым отделяемым (мокротой), которое секретируют железистые клетки.

    Возможна и неинфекционная природа ложного крупа. В ряде случаев его провоцируют аллергические реакции, хотя для них более характерно воспаление бронхов с формированием астмы, а не ложный круп.

    Ложный круп у ребенка в годик и более раннем возрасте может быть связан с последствиями родовой травмы или гипоксией в родах, что делает организм менее устойчивым к внешним воздействиям.

    Симптомы ложного крупа

    Существует классическая триада симптомов, характерная для ложного крупа:

    Развивается одышка инспираторного характера, при которой затруднен вдох. При инфекционном крупе присутствуют все признаки основного заболевания. Обычно это лихорадка, катаральные явления в носоглотке, увеличение лимфатических узлов. Ложный круп может протекать и без температуры – особенности клинической картины зависят от вида возбудителя. Симптомом ложного крупа у детей обычно является беспокойство, связанное со страхом из-за нехватки воздуха и мучительного кашля.

    Степени тяжести ложного крупа

    Степень выраженности симптомов зависит от степени сужения гортани. Всего их 4:

    • I: инспираторная одышка появляется только при плаче или физической нагрузке. Аускультативно определяются единичные сухие хрипы на удлиненном вдохе.
    • II: одышка появляется в покое, она сопровождается возбуждением, тахикардией. При развитии кислородной недостаточности появляется цианоз носогубного треугольника. При аускультации определяются сухие свистящие хрипы.
    • III: одышка выраженная, отмечается втяжение так называемых «уступчивых» мест (эпигастрий, межреберья, яремная ямка). Кислородное голодание нарастает, из-за чего появляется общий цианоз кожи. Отмечаются тахикардия и нитевидный пульс, тоны сердца приглушены. Возбуждение сменяется заторможенностью, спутанностью сознания. В легких при аускультации определяются обильные разнокалиберные хрипы. Плохим прогностическим признаком считается присоединение экспираторного компонента в одышке, когда становится затруднен не только вдох, но и выдох.
    • IV: стридор и «лающий» кашель исчезают, дыхание становится поверхностным, аритмичным, замедляется сердечный ритм, падает артериальное давление. Гипоксия нарастает, пациент теряет сознание, может развиться кома. При полном перекрытии просвета гортани возможна асфиксия и летальный исход.

    Самое грозное осложнение ложного крупа – это асфиксия, но длительная гипоксия также может стать причиной определенных нарушений в работе внутренних органов, поэтому так важно начать своевременную и адекватную терапию.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Лучшие врачи по лечению ложного крупа

    9.1 23 отзывов
    Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Ревматолог Врач высшей категории
    Макаренко Андрей Анатольевич Стаж 34 года Кандидат медицинских наук
    Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
    8.8 10 отзывов
    Аллерголог Пульмонолог Иммунолог
    Орлова Татьяна Владимировна Стаж 36 лет
    10 310 отзывов
    Аллерголог Пульмонолог Инфекционист Терапевт Врач высшей категории
    Хорошун Елена Владимировна Стаж 21 год Кандидат медицинских наук
    Диамед в Митино г. Москва, Дубравная улица, д. 46 Аспирин г. Москва, ул. Большая Академическая, д. 15 к.1
    8.9 36 отзывов
    Кардиолог Терапевт Пульмонолог УЗИ-специалист Врач высшей категории
    Узакова Милана Полотжановна Стаж 10 лет
    Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
    10 163 отзывов
    Рефлексотерапевт Гирудотерапевт Кардиолог Невролог Пульмонолог Ревматолог Врач высшей категории
    Сафиуллина Аделия Юрьевна Стаж 30 лет Кандидат медицинских наук
    8.7 19 отзывов
    Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории
    Войтович Мария Александровна Стаж 11 лет Кандидат медицинских наук
    9.5 13 отзывов
    Пульмонолог
    Елагин Роман Иванович Стаж 24 года Кандидат медицинских наук

    Диагностика ложного крупа

    Диагностика ложного крупа обычно не составляет труда, так как клиническая картина его весьма характерна. Важно исключить истинный круп, вызванный дифтерией, так как он значительно более опасен и требует специфической терапии. Для этого выполняется мазок на наличие бациллы Леффлера (мазок на BL).

    Для правильного лечения ложного крупа необходимо знать, какое заболевание его вызвало. Для этого также можно выполнить мазок или оценить характер воспаления по результатам клинического анализа крови. Для определения степени стеноза ЛОР-врач проводит ларингоскопию. Для выявления гипоксии и определения ее степени может быть использована пульсоксиметрия или другие методы оценки газового состава крови.

    Дифференцировать ложный круп нужно с инородным телом, опухолями, эпиглотитом, заглоточным абсцессом и прочими состояниями, нарушающими проходимость гортани.

    Лечение ложного крупа

    Целью терапии ложного крупа является восстановление проходимости гортани, для чего необходимо уменьшение отека и спазма, удаление мокроты. Самым эффективным способом первой помощи при ложном крупе являются ингаляции. Их выполняют с обычным физиологическим раствором или с муколитиками, облегчающими отхождение мокроты. Увлажнение слизистых благотворно действует на их состояние и быстро уменьшает симптомы крупа. Одновременно нужно максимально облегчить дыхание – снять тесную одежду, открыть окна, придать больному возвышенное полусидячее положение. Лечение ложного крупа у детей обязательно включает прием успокаивающих препаратов, так как сильный плач усиливает одышку и утяжеляет состояние.

    При тяжелых приступах проводятся ингаляции с кислородом, иногда прибегают к провокации рвоты, так как рвотный и дыхательный центр расположены рядом. Этот способ нужно использовать аккуратно, особенно у детей, так как велик риск аспирации рвотных масс.

    Медикаментозная терапия ложного крупа заключается в назначении противокашлевых и антигистаминных препаратов. Для подавления кашля используются средства, действующие центрально, на кашлевой рефлекс, а не муколитики, которые, увеличивая количество мокроты, могут усугубить состояние. Антигистаминные средства эффективно борются с отеком, что помогает быстро увеличить просвет гортани.

    Этиотропное лечение ложного крупа заключается в назначении противовирусных или антибактериальных средств, в зависимости от вызвавшей его инфекции. При фебрильной лихорадке обязательно нужно назначить жаропонижающие средства. Это поможет улучшить общее состояние, что важно для нормализации дыхания. Для уменьшения отека показаны «отвлекающие» процедуры – горчичники на икроножные мышцы, банки на спину, горячие ножные ванны.

    Лечение ложного крупа дома возможно только при I и II его степенях. Тяжелые приступы, которые продолжаются более 20 минут, требуют квалифицированной медицинской помощи, возможно, стационарного лечения, поэтому обязательно нужно вызвать скорую помощь.

    Народные средства лечения ложного крупа могут использоваться в качестве вспомогательных, так как эффективность их значительно ниже, чем у средств официальной медицины. Используются лекарственные травы и продукты с противовоспалительным, противоотечным действием. Рекомендуется обильное питье щелочных минеральных вод и компотов из сухофруктов.

    Опасность

    Если вовремя не оказать помощь больному, он умрет от удушья.

    Существует риск развития осложнений после трахеотомии:

    • аспирационная пневмония;
    • подкожная эмфизема;
    • внутренние кровотечения.

    Группа риска

    Группу риска составляют:

    • люди с аллергической предрасположенностью;
    • дети с экссудативным диатезом;
    • люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, легких.

    Профилактика

    Для профилактики ложного крупа необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    • своевременно проводить лечение инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки;
    • употреблять витамины.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    1864 врача лечящих ложный круп
    10 243 отзывов
    Лор (отоларинголог)
    Подольская Елена Владимировна Стаж 39 лет к.м.н.
    10 288 отзывов
    Лор (отоларинголог)
    Мамаева Сайгибат Насрутдиновна Стаж 22 года Врач высшей категории к.м.н.
    7.8 153 отзывов
    Лор (отоларинголог)
    Тимошенко Татьяна Михайловна Стаж 36 лет
    10 354 отзывов
    Лор (отоларинголог)
    Сергеева Алла Петровна Стаж 37 лет Врач высшей категории к.м.н.
    10 373 отзывов
    Лор (отоларинголог)
    Мухамедова Мавжинисо Джалолидиновна Стаж 31 год Врач высшей категории к.м.н.
    9.2 182 отзывов
    Лор (отоларинголог)
    Чикишева Татьяна Фёдоровна Стаж 34 года
    10 199 отзывов
    Лор (отоларинголог)
    Биккулова Ильмира Аскаровна Стаж 28 лет Врач высшей категории к.м.н.
    9.8 218 отзывов
    Лор (отоларинголог)
    Михайловичева Елена Васильевна Стаж 31 год Врач второй категории
    9.5 107 отзывов
    Лор (отоларинголог)
    Смехова (Стародумова) Татьяна Алексеевна Стаж 25 лет Врач первой категории
    9.8 64 отзывов
    Лор (отоларинголог)
    Новикова Александра Владимировна Стаж 28 лет Врач первой категории
    1 2 3 4 5 ... 187