Москва
Москва
Санкт-Петербург
Воронеж
Екатеринбург
Ижевск
Казань
Краснодар
Нижний Новгород
Новосибирск
Пермь
Ростов-на-Дону
Самара
Уфа
Челябинск

Нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки)

    Нефроптоз почки — что это такое?

    Нефроптоз — это патологическая подвижность правой, левой или сразу двух почек. Если орган смещается за пределы анатомического ложа незначительно, болезнь протекает бессимптомно. Если происходит нарушение гемо- и уродинамики, появляются боли в области поясницы, пиелонефрит, гематурия, гидронефроз, артериальная гипертензия, нефролитиаз.

    Следует отметить, не каждое смещение почек попадает под понятие нефроптоза. В норме во время физической нагрузки или при акте дыхания они могут смещаться на высоту одного поясничного позвонка. Если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании — 3-5 см, можно говорить о нефроптозе (блуждающей почке).

    Чаще заболевание встречается у женщин и, как правило, бывает правосторонним.

    Степени нефроптоза

    По критерию смещения почки относительно границы физиологической нормы выделяют три степени нефроптоза:

    • при нефроптозе 1-й степени нижний полюс органа опускается на 1,5 поясничных позвонка;
    • при нефроптозе 2-й степени почка опускается более чем на 2 поясничных позвонка;
    • при нефроптозе 3-й степени диагностируется опущение нижнего полюса почки на 3 или более поясничных позвонков.

    Клинические проявления заболевания не всегда характеризуют степень опущения.

    Причины нефроптоза

    Нефроптоз — это приобретенное заболевание. Его развитие провоцирует патологическое изменение в аппарате, удерживающем почку. Имеются в виду брюшинные связки, собственные фасциальные и жировые структуры, почечное ложе. Подвижность органа также может быть вызвана уменьшением его жировой капсулы, аномальным положением суставов почечной ножки.

    Среди других распространенных причин нефроптоза:

    • резкая потеря массы тела;
    • выполнение тяжелой физической работы;
    • низкий мышечный тонус брюшной стенки;
    • занятие силовыми видами спорта;
    • травмы поясничного отдела позвоночника.

    Правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз может сочетаться с врожденными скелетными аномалиями:

    • недоразвитием ребер;
    • нарушением положения поясничных отделов позвоночника,
    • отсутствием ребер.

    У подростков опущение почек происходит из-за быстрого изменения пропорций тела в период бурного роста.

    Симптомы нефроптоза

    При нефроптозе почка пальпируется во время вдоха через переднюю брюшную стенку, во время выдоха — через подреберье. В положении стоя больной ощущает тянущие односторонние боли в пояснице, тяжесть и дискомфорт в желудке, которые проходят в положении лежа.

    При умеренном нефроптозе 2-й степенився почка в вертикальном положении опускается ниже уровня подреберья, но ее можно безболезненно вправить рукой. Боль в пояснице и животе сильная, увеличивается при физических нагрузках и проходит, как только орган занимает свое анатомическое ложе.

    При тяжелой форме заболевания почка находится ниже линии подреберья всегда, вне зависимости от положения тела в пространстве. Поясничные боли очень сильные и не проходят в положении лежа. Могут возникнуть:

    • почечные колики (обусловлены перегибом мочеточника/почечных сосудов, нарушением пассажа мочи, растяжением нервов);
    • расстройства функций желудочно-кишечного тракта (тошнота, ухудшение аппетита, запор, понос);
    • реноваскулярная артериальная гипертензия (появляется в результате перегиба и натяжения сосудов, питающих почку);
    • неврастенические симптомы (повышенная утомляемость, головная боль, бессонница, тахикардия, вызванные непроходящей тазовой болью).

    В случае двустороннего нефроптоза сильно выраженными за минимальный промежуток времени становятся признаки почечной недостаточности — усталость, отеки конечностей, головная боль, асцит.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика нефроптоза

    Диагностика нефроптоза левой или правой почки основывается на:

    • данных осмотра;
    • жалобах пациента;
    • результатах инструментальной и лабораторной диагностики.

    Если есть подозрение на опущение почки, все исследования проводятся в положении больного стоя и лежа.

    • Полипозиционная пальпация живота дает возможность оценить смещаемость и подвижность почки.
    • Мониторинг и измерение артериального давления показывает увеличение показателя на 15-30 мм рт. ст. при изменении положения тела с горизонтального в вертикальное.
    • Анализ мочи при нефроптозе почек показывает лейкоцитурию, эритроцитурию, бактериурию, протеинурию.
    • УЗИ почек, проведенное в положении стоя и лежа, позволяет изучить расположение почек, исключить наличие воспаленных тканей, конкрементов.
    • Ультразвуковая диагностика сосудов почки необходима для оценки показателей кровотока, визуализации сосудистого русла органа, определения степени нарушения гемодинамики.
    • Почечная венография и ангиография требуются для исследования венозного кровотока и почечной артерии.
    • Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия осуществляется для определения нарушения пассажа мочи и работы органа в целом.
    • Экскреторная урография направлена при нефроптозе на определение степени патологического опущения почки по отношению к позвонкам.

    Если нужно проверить, нет ли смещения органов желудочно-кишечного тракта, дополнительно проводятся рентгенография желудка, колоноскопия, ирригоскопия, ЭГДС.

    Лечение нефроптоза

    Нефроптоз 1-й степени требует проведения консервативной терапии. Пациенту рекомендуется ношение специальных ортопедических приспособлений — корсетов, поясов, бандажей. Также обязательной является лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины. Если у больного недостаток веса, он должен усиленно питаться. Физические нагрузки нужно ограничить.

    Нефроптоз 2-й и 3-й степени, сопровождающийся сильными болями в области поясницы, нефролитиазом, пиелонефритом, гидронефрозом, уродинамикой, предполагает проведение нефропексии — хирургической операции, выполняемой с целью фиксации почки к прилежащему участку задней брюшной стенки и двенадцатому ребру. После лечения пациент должен соблюдать длительный постельный режим.

    Противопоказаниями к хирургическому лечению правостороннего и левостороннего нефроптоза служат:

    • спланхноптоз;
    • пожилой возраст;
    • тяжелый интеркуррентный фон.

    Лечебная гимнастика при нефроптозе

    Улучшить самочувствие больного при нефроптозе почки помогает ЛФК. Из самых безопасных и эффективных упражнений можно выделить:

    • поочередное поднятие прямых ног вверх (исходное положение — лежа на полу).
    • «Велосипед»;
    • поочередное подтягивание согнутых в коленях ног к животу в положении лежа;
    • дыхание диафрагмой лежа на полу. При вдохе выпячивать живот, а при выдохе — втягивать;
    • поднятие прямых ног вверх с последующим разведением коленей в стороны на вдохе и перекрещиванием на выдохе;
    • поднятие ноги вверх, лежа на боку.

    Опасность нефроптоза

    При опущении почки нарушается нормальный отток мочи из почечных структур. Это приводит к повышению внутрипочечного давления, нарушению кровообращения в органе. В результате может развиться гидронефротическая трансформация почки.

    Еще одним опасным осложнением нефроптоза является пиелонефрит, который может протекать остро с выраженным болевым синдромом. Перекрут почечных артерий нередко приводит к артериальной гипертензии, которая проявляется плохо поддающейся лечению гипертонией.

    Блуждающая почка способна спровоцировать возникновение воспалительного процесса в окружающей паранефральной клетчатке, который способствует развитию спаек между жировой клетчаткой, капсулой почки и другими органами. Рубцовые соединения делают почку плохо подвижной и фиксируют ее на еще более низком уровне.

    У беременных женщин нефроптоз может вызывать самопроизвольные выкидыши.

    Группа риска по нефроптозу

    Наиболее часто нефроптоз диагностируется у лиц с системной слабостью связочного аппарата и соединительной ткани:

    • близорукостью;
    • висцероптозом;
    • гипермобильностью суставов.

    Болезни подвержены люди определенных профессий:

    • грузчики (из-за ношения тяжестей);
    • водители (из-за вибрации, возникающей во время езды);
    • парикмахеры, хирурги (так как проводят много времени на ногах) и т.д.

    Профилактика нефроптоза

    Профилактика нефроптоза включает в себя:

    • правильное питание, снижение количества потребляемой соли;
    • ЛФК;
    • правильную осанку;
    • недопущение травм поясничного отдела;
    • укрепление мышц брюшного пресса;
    • отказ от тяжелой физической работы.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    ТОП-5 специалистов по нефроптоза
    Выбирайте дату, время и записывайтесь:
    Сегельман
    Виктор Соломонович
    Нефролог
    Cтаж 47 лет / Врач высшей категории
    Приём от 3500 2625 руб. -25%
    На прошлой неделе записалось 5 человек
    Соколова
    Светлана Вадимовна
    Нефролог
    Cтаж 29 лет / Врач высшей категории
    Приём от 1800 1620 руб. -10%
    На прошлой неделе записалось 3 человека
    Рамеев
    Вилен Вилевич
    Нефролог
    Cтаж 23 года / Врач высшей категории, к.м.н.
    Приём от 2200 руб.
    На этой неделе опубликовано 3 отзыва об этом враче
    В этой клинике у врача нет онлайн-расписания.
    Оставьте заявку на запись,
    мы перезвоним вам в течение 10 минут.
    Гордеева
    Татьяна Александровна
    Нефролог
    Cтаж 21 год
    Приём от 1650 1535 руб. -7%
    Всего записалось 255 человек
    Новикова
    Марина Алексеевна
    Нефролог
    Cтаж 18 лет
    Приём от 1750 1575 руб. -10%