Москва
Москва
Санкт-Петербург
Воронеж
Екатеринбург
Ижевск
Казань
Краснодар
Нижний Новгород
Новосибирск
Пермь
Ростов-на-Дону
Самара
Уфа
Челябинск

Пиелонефрит

Ещё заболевания на букву «П»: Панариций, Паническая атака, Панкреатит, Папилломы, Паралич, Паралич Белла, показать ещёПаралич Белла, Паранойя, Парапроктит, Парез лицевого нерва, Пародонтит, Пародонтоз, Пароксизм, Пароксизмальная тахикардия, Парша (фавус), Педикулёз, Перекрут семенного канатика, Перелом ребер, Перелом шейки бедра, Переломы костей, Переношенная беременность, Перикардит, Периодонтит, Перитонит, Перхоть, Пигментные пятна, Пищевод Барретта, Плеврит, Плечелопаточный периартроз, Плоскостопие, ПМС, Пневмония, Пневмония атипичная, Пневмосклероз, Пневмоторакс, Повреждение ахиллова сухожилия, Подагра, Поликистоз почек, Поликистоз яичников, Полинейропатия, Полиомиелит, Полипы желудка, Полипы матки, Поллиноз, Порок сердца врожденный, Порок сердца приобретенный, Порфирия, Послеродовая депрессия, Потница, Почечная недостаточность, Преждевременная эякуляция, Проктит, Простатит, Простуда, Психоз, Псориаз, Пульпит, Пяточная шпора

    Что такое пиелонефрит

    Пиелонефрит — инфекционное неспецифическое заболевание почек, которое вызывают бактерии. Оно поражает чашечную лоханочную систему («резервуар» для мочи) и почечную ткань (паренхиму). Выявлением и устранением пиелонефрита занимается нефролог.

    Формы пиелонефрита

    Выделяют две формы заболевания:

    • первичную — диагностируется у детей, которые не имеют болезней, связанных с нарушением оттока мочи;
    • вторичную — возникает из-за заболеваний/аномалий мочеполовой системы, приводящих к застою мочи.

    В зависимости от особенностей течения воспаление почек бывает:

    • острым — воспалительный процесс длится не дольше полугода;
    • хроническим — длительность аномального процесса превышает полгода.

    По локализации заболевание классифицируют на одно- и двустороннее.

    Причины болезни

    Пиелонефрит почек может появиться в любом возрасте. Наиболее часто от него страдают маленькие девочки и девушки. Это объясняется особенностями женской мочеполовой системы. Врачи выделяют 3 периода, когда детский организм наиболее склонен к инфекциям органов мочеполовой системы:

    • до 3 лет;
    • от 5 до 8 лет;
    • от 11 до 16 лет.

    Также пиелонефрит нередко диагностируется у женщин 18-30 лет (связан с менархе, началом половой жизни, беременностью/родами) и у мужчин старше 60 (является следствием простатита).

    Иными словами, все состояния, препятствующие нормальному оттоку мочи, являются причинами пиелонефрита. Часто недуг появляется у пациентов с мочекаменной болезнью, иммунными нарушениями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями, после перенесенного острого цистита.

    Причины гестационного пиелонефрита у беременных состоят в гормональных скачках. Гормон, вырабатываемый у будущих мам (прогестерон), снижает тонус мочеполовой системы, чтобы предотвратить выкидыши. Но из-за этого может нарушаться отток мочи, особенно на поздних сроках, когда увеличенная в размерах матка сильно сдавливает мочеточник.

    Симптомы пиелонефрита

    Острая форма всегда развивается внезапно. У пациента:

    • повышается температура;
    • ухудшается аппетит;
    • усиливается потоотделение;
    • возникают сильные головные боли;
    • могут начаться тошнота/рвота.

    Параллельно он начинает ощущать боли в пояснице. Обычно они носят односторонний характер. В ходе физикального обследования определяется дискомфорт/острая боль во время «простукивания» поясничной области.

    При неосложненной форме острого пиелонефрита проблем с мочеиспусканием не возникает. Но моча всегда мутнеет, может даже становиться розоватой или красноватой.

    Хронический пиелонефрит — чаще всего недолеченная острая форма заболевания (но не обязательно). Иногда пациенты узнают свой диагноз случайно во время исследования мочи.

    Из наиболее распространенных симптомов, характеризующих хроническую форму:

    • повышенная утомляемость, слабость;
    • учащенное мочеиспускание;
    • частые головные боли;
    • боль в области поясницы, которая усиливается в холодную погоду.

    Если не будет своевременно начато лечение, хронический пиелонефрит может обусловить снижение удельного веса мочи, развитие почечной недостаточности и артериальной гипертонии.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика пиелонефрита

    Диагноз острого пиелонефрита обычно ставится на основе ярко выраженной клинической симптоматики:

    • боли в пояснице;
    • болезненное мочеиспускание;
    • примеси крови в моче;
    • зловонный запах мочи.

    Нефролог выясняет у пациента, какие хронические болезни у него имеются, не было ли недавно гнойных процессов.

    Лабораторное исследование мочи показывает:

    • бактериурию;
    • микрогематурию;
    • незначительную протеинурию.

    Общий анализ крови подтверждает наличие воспалительного процесса в организме (высокая СОЭ, лейкоцитоз, повышение азотистых шлаков). Для идентификации микрофлоры, вызвавшей воспаление, проводится диагностика с помощью специальных тест-наборов.

    В ходе обзорной урографии врач обнаруживает, что одна почка увеличена в размерах. Ее контур может выбухать, чашечки и лоханки могут быть деформированы.

    Для изучения имеющихся структурных изменений в почках при пиелонефрите проводится УЗИ. С целью оценки концентрационной способности воспаленного органа пациенту назначается проба Зимницкого. Чтобы исключить наличие мочекаменной болезни, делается КТ.

    Как лечить пиелонефрит

    Медикаментозное лечение острого пиелонефрита предусматривает прием:

    • антибиотиков. Конкретные антибактериальные препараты назначаются с учетом проведенного бактериологического исследования мочи, в ходе которого выясняется возбудитель заболевания и его чувствительность к лекарствам различных групп;
    • антисептических препаратов (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, тетрациклины, нитрофураны, сульфаниламиды, левомицетины, хинолоны);
    • мочегонных препаратов. Таблетки, обладающие мочегонным эффектом, показаны при пиелонефрите хронической формы для выведения лишней жидкости из организма и профилактики отеков. При остром пиелонефрите мочегонные лекарства не применяются;
    • поливитаминов — с целью повышения иммунитета;
    • иммуномодуляторов ("Т-активин", "Тималин"). Предупреждают переход острой формы в хроническую, повышают реактивность организма;
    • противовоспалительных нестероидных препаратов ("Вольтарен"). Минимизируют выраженность воспалительного процесса;
    • лекарств, улучшающих кровоток ("Курантил").

    Что касается хронического пиелонефрита, то он требует проведения длительной систематической терапии на протяжении целого года. Лечение нужно начинать с антибактериальной терапии продолжительностью от 6 до 8 недель. Это позволяет устранить гнойный процесс, развившийся в почке, и избежать такого осложнения, как образование рубцовых тканей.

    Когда будет достигнута ремиссия, больному назначаются прерывистые курсы антибактериальной терапии.

    Лечение пиелонефрита с помощью фитотерапии

    Фитотерапия при лечении пиелонефрита используется как дополнение медикаментозных препаратов. Среди самых эффективных рецептов народной медицины:

    • отвар толокнянки. Принимать по 2 ст. л. 5 р./д. Обладает выраженным противомикробным действием;
    • клюквенный сок. Пить по стакану 3 р./д.;
    • отвар овса. Для приготовления 200 г овса нужно кипятить в литре молока на протяжении 10 минут. Принимать по 50 мл 4 р./д.;
    • почечный сбор. Смешать листья березы, тысячелистника, плоды шиповника, хмель и корень цикория в равных пропорциях. Залить ложку сбора стаканом кипятка. Настоять. Пить по 100 мл 3 р./д. перед едой;
    • растительный сбор. Смешать листья березы, фенхеля, спорыша, толокнянки, мяты, брусники, грыжника, календулы. Измельчить. 2 ст. л. растительного сырья залить 300 мл кипятка. Держать на медленном огне 20 минут. Пить по 1/2 стакана 4 р./д.

    Диета при пиелонефрите почки

    Больные, у которых диагностирован пиелонефрит, должны соблюдать молочнокислую диету. Она предусматривает употребление большого количества творога, сметаны, натуральных йогуртов и кефира.

    Также необходимо ограничить потребление соли до 2 г в день, а количество выпиваемой жидкости увеличить как минимум до 3 л в сутки. Параллельно принимать мочегонные препараты.

    Очень жирные мясные бульоны, жареные и острые блюда, кофе, консервы, алкоголь и специи вызывают обострение воспалительного процесса в почке, поэтому их из рациона нужно исключить.

    Чем опасен пиелонефрит

    Прогноз пиелонефрита в большинстве случаев благоприятный. Однако если терапия будет начата несвоевременно или лекарственные препараты будут подобраны неграмотно, возможно развитие серьезных осложнений:

    • острая почечная недостаточность;
    • сепсис;
    • бактериальный шок;
    • паранефрит;
    • апостеноматозный пиелонефрит (множественные гнойнички на почке или в корковом слое органа);
    • карбункул, абсцесс почки;
    • артериальная гипертония.

    Если пиелонефрит вообще не лечить, наступит терминальная стадия гнойно-деструктивной формы, разовьется пионефроз. Тогда воспаленная почка полностью подвергнется гнойному расплавлению и станет состоять из заполненных гноем, мочой и токсическими продуктами распада полостей.

    Хроническая почечная недостаточность, развившаяся на фоне хронического пиелонефрита, может привести к летальному исходу.

    Профилактика болезни

    Профилактика пиелонефрита предусматривает:

    • закаливание организма;
    • исключение переохлаждений;
    • соблюдение правил личной гигиены;
    • своевременное опорожнение мочевого пузыря;
    • раннюю диагностику и грамотную терапию мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса и врожденных пороков развития мочевых путей;
    • санацию очагов хронических инфекций;
    • избегание (по возможности) катетеризации мочевого пузыря;
    • отказ от бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • ежегодное прохождение медицинских осмотров со сдачей общего анализа мочи.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    ТОП-5 специалистов по Пиелонефрита
    Выбирайте дату, время и записывайтесь:
    Алехин
    Павел Валентинович
    Нефролог
    Cтаж 30 лет / Врач высшей категории
    Приём от 1100 1000 руб. -9%
    За последний месяц опубликовано 3 отзыва
    Сегельман
    Виктор Соломонович
    Нефролог
    Cтаж 47 лет / Врач высшей категории
    Приём от 3500 2625 руб. -25%
    На прошлой неделе записалось 4 человека
    Соколова
    Светлана Вадимовна
    Нефролог
    Cтаж 29 лет / Врач высшей категории
    Приём от 1800 1620 руб. -10%
    На прошлой неделе записалось 7 человек
    Рамеев
    Вилен Вилевич
    Нефролог
    Cтаж 23 года / Врач высшей категории, к.м.н.
    Приём от 2200 руб.
    Последний отзыв был опубликован вчера