ранее docdoc
14.0 млн пациентов
Москва
8 (499) 116-81-78
Нужна помощь? Звоните!

Ректоцеле

    Ректоцеле – это выпячивание стенки прямой кишки через дефект мышц и связок промежности, имеющее форму шара. Наиболее часто болезнь диагностируется у женщин в период постменопаузы и после множественных беременностей.

    По степени тяжести ректоцеле бывает:

    • 1 степени, когда у пациента нет никаких жалоб, но во время осмотра врач обнаруживает небольшое выпячивание стенки прямой кишки.
    • 2 степени – возникают сложности при опорожнении кишечника, боль во время дефекации. При этом шаровидное образование имеет достаточно большие размеры.
    • 3 степени – к признакам второй степени заболевания добавляется болезненность при позывах к дефекации. У больного возникает ощущение неполного опорожнения кишечника. Могут появляться анальные трещины.

    У мужчин ректоцеле бывает задним – выпячивание образуется в направлении копчика.

    Причины ректоцеле

    К образованию ректоцеле приводят два фактора:

    • повышенное внутрибрюшное давление (может возникать при частом подъеме тяжестей, при сильном затяжном кашле);
    • нарушения в строении мышечно-связочного аппарата (могут быть связаны с длительными запорами).

    Среди самых распространенных причин ректоцеле:

    • Нарушение строения мышечного аппарата малого таза, развившееся во внутриутробный период.
    • Изменения кишечника, наблюдаемые у пожилых людей (мышцы в области промежности становятся более слабыми).
    • Частые запоры.
    • Наличие лишнего веса.
    • Болезни верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем (пневмония, бронхит, грипп).
    • Тяжелые условия труда.
    • Частые беременности и роды.

    Симптомы ректоцеле

    Если размер ректоцеле небольшой, у больного не возникает никаких симптомов заболевания. По мере роста выпячивания человек начинает замечать:

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Лучшие врачи по лечению ректоцеле

    10 610 отзывов
    Флеболог Хирург Проктолог Колопроктолог
    Соттаева Валентина Ханафиевна Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук
    10 185 отзывов
    Проктолог Колопроктолог
    Марченко Вита Константиновна Стаж 40 лет Кандидат медицинских наук
    10 29 отзывов
    Проктолог Колопроктолог
    Предыбайло Сергей Михайлович Стаж 44 года Кандидат медицинских наук
    10 134 отзывов
    Проктолог Колопроктолог Врач высшей категории
    Афанасьев Тимур Феликсович Стаж 28 лет
    9 14 отзывов
    Флеболог Хирург Проктолог Врач первой категории
    Ахмедов Туран Зохраб оглы Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук
    Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
    8.6 41 отзыва
    Флеболог Хирург Проктолог Врач высшей категории
    Юматов Андрей Владимирович Стаж 13 лет
    Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
    10 33 отзывов
    Флеболог Хирург Проктолог Колопроктолог Врач высшей категории Доцент
    Агаджанов Вадим Гамлетович Стаж 21 год Кандидат медицинских наук
    Бест Клиник на Профсоюзной г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
    8.8 13 отзывов
    Хирург Проктолог Колопроктолог Врач высшей категории
    Литвякова Елена Юрьевна Стаж 21 год
    Alan Clinic (Алан Клиник) г. Москва, Авиационная, д. 77, корп. 2
    8.8 12 отзывов
    Хирург Проктолог Колопроктолог
    Ключников Дмитрий Геннадьевич Стаж 11 лет
    Alan Clinic (Алан Клиник) г. Москва, Авиационная, д. 77, корп. 2
    10 222 отзывов
    Проктолог Колопроктолог Врач высшей категории
    Багдасарян Лев Карапетович Стаж 46 лет Кандидат медицинских наук

    Диагностика ректоцеле

    Чтобы диагностировать ректоцеле, врач:

    • Выясняет у пациента, как давно у него начались боли в прямой кишке, животе, есть ли боль/дискомфорт при дефекации, имеется ли чувство неполного опорожнения кишечника, возникают ли ложные позывы к дефекации.
    • Изучает, какие заболевания и операции перенес пациент.
    • Спрашивает, было ли ректоцеле или другие болезни ЖКТ у близких родственников.
    • Пальпирует живот с целью определения его болезненности.
    • Проводит пальцевое исследование прямой кишки.
    • Назначает больному лабораторные анализы:
      - ОАК;
      - ОАМ;
      - БАК;
      - кал на скрытую кровь;
      - копрограмму.

    Среди инструментальных методов, применяемых в ходе диагностики ректоцеле:

    • Ректороманоскопия. В анальное отверстие вводится специальный зонд, позволяющий провести высокоточное обследование прямой кишки и части сигмовидной кишки.
    • Метод динамической дефекопроктографии. Метод рентгенологического исследования прямой кишки, выполняемый прямо в процессе дефекации. Дает возможность понять, нарушен ли мышечно-связочный аппарат.
    • Колоноскопия. Стенки толстого кишечника осматривают с помощью эндоскопа.
    • Ирригоскопия. Толстую кишку исследуют путем введения в нее контрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков.
    • Компьютерная томография. При ректоцеле применяется для проверки состояния других органов брюшной полости. Позволяет исключить осложнения, развившиеся на фоне данного заболевания.
    • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

    Полноценную диагностику и лечение можно получить в любой современной проктологической клинике. При необходимости больного направляют на консультацию к урологу.

    Лечение ректоцеле прямой кишки

    Если размер ректоцеле небольшой (1 степень), рекомендовано консервативное лечение. Оно предусматривает:

    • рациональное питание;
    • прохождение профосмотров у терапевта 2 раза в год;
    • снижение физической нагрузки;
    • выполнение упражнений для укрепления мышц таза;
    • прием слабительных, спазмолитических и кишечных антибактериальных лекарственных препаратов.

    Если симптомы ректоцеле ярко выражены, показано хирургическое лечение.

    Операция по удалению ректоцеле 2 и 3 степени

    Оперативное лечение ректоцеле направлено на устранение возникшего дефекта стенки прямой кишки и фиксацию ректовагинальной перегородки. Оно может проводиться через разные доступы:

    • трасвагинально (из влагалищного просвета);
    • трансанально (из просвета прямой кишки);
    • промежностным доступом;
    • лапароскопически;
    • открыто.

    Техника операции при ректоцеле зависит от самочувствия больного и влияет на цену операции.

    Само оперативное лечение включает два этапа:

    • Восстановление перегородки с помощью сетчатого имплантата и местных тканей.
    • Укрепление восстановленной перегородки и устранение выпяченного мешка.

    Применение сетчатого имплантата для удаления ректоцеле

    Раньше врачи прибегали к пластике мышц тазового дна – достаточно травматичной операции, требующей длительного пребывания в стационаре. Сегодня хирургам доступны специальные фиксирующие сетки, дающие возможность минимизировать продолжительность реабилитационного периода и практически полностью исключить риск развития послеоперационных осложнений.

    Операция при ректоцеле проводится с использованием местной анестезии и является почти безболезненной. Во время нее сетчатый имплантат закрепляют за связки малого таза, благодаря чему ректровагинальная перегородка укрепляется. Что важно, устанавливаемый материал не вступает в химический контакт с тканями организма. Единственный минус такой схемы лечения – невозможность ее использования у женщин, которые в будущем планируют беременность.

    Диета при ректоцеле

    При ректоцеле показан стол № 4. Больному нужно исключить из рациона молочные продукты, острую и горячую пищу, копчености. Разрешены:

    • отварная рыба, курица, мясо;
    • овощи и фрукты.

    Чем опасно ректоцеле

    Ректоцеле может привести к:

    • кровотечениям из прямой кишки;
    • проктиту;
    • свищам;
    • анемии;
    • выпячиванию стенок мочевого пузыря.

    Во избежание серьезных последствий при любых подозрениях на болезнь лучше своевременно записаться к проктологу на консультацию.

    Профилактика ректоцеле

    Чтобы избежать ректоцеле, врачи рекомендуют:

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Текст утверждён врачом-колопроктологом Москалев Константин Аркадьевич

    385 врачей лечащих ректоцеле
    1 2 3 4 5 ... 39