Москва
Москва
Санкт-Петербург
Воронеж
Екатеринбург
Ижевск
Казань
Краснодар
Нижний Новгород
Новосибирск
Пермь
Ростов-на-Дону
Самара
Уфа
Челябинск

Ректоцеле

    Ректоцеле – это выпячивание стенки прямой кишки через дефект мышц и связок промежности, имеющее форму шара. Наиболее часто болезнь диагностируется у женщин в период постменопаузы и после множественных беременностей.

    По степени тяжести ректоцеле бывает:

    • 1 степени, когда у пациента нет никаких жалоб, но во время осмотра врач обнаруживает небольшое выпячивание стенки прямой кишки.
    • 2 степени – возникают сложности при опорожнении кишечника, боль во время дефекации. При этом шаровидное образование имеет достаточно большие размеры.
    • 3 степени – к признакам второй степени заболевания добавляется болезненность при позывах к дефекации. У больного возникает ощущение неполного опорожнения кишечника. Могут появляться анальные трещины.

    У мужчин ректоцеле бывает задним – выпячивание образуется в направлении копчика.

    Причины ректоцеле

    К образованию ректоцеле приводят два фактора:

    • повышенное внутрибрюшное давление (может возникать при частом подъеме тяжестей, при сильном затяжном кашле);
    • нарушения в строении мышечно-связочного аппарата (могут быть связаны с длительными запорами).

    Среди самых распространенных причин ректоцеле:

    • Нарушение строения мышечного аппарата малого таза, развившееся во внутриутробный период.
    • Изменения кишечника, наблюдаемые у пожилых людей (мышцы в области промежности становятся более слабыми).
    • Частые запоры.
    • Наличие лишнего веса.
    • Болезни верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем (пневмония, бронхит, грипп).
    • Тяжелые условия труда.
    • Частые беременности и роды.

    Симптомы ректоцеле

    Если размер ректоцеле небольшой, у больного не возникает никаких симптомов заболевания. По мере роста выпячивания человек начинает замечать:

    • боль при опорожнении прямой кишки;
    • ощущение неполного опорожнения кишечника;
    • необходимость в сильном натуживании для совершения дефекации;
    • невозможность сходить в туалет без клизмы, приема слабительного средства;
    • ложные позывы к опорожнению кишечника, возникающие довольно часто.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика ректоцеле

    Чтобы диагностировать ректоцеле, врач:

    • Выясняет у пациента, как давно у него начались боли в прямой кишке, животе, есть ли боль/дискомфорт при дефекации, имеется ли чувство неполного опорожнения кишечника, возникают ли ложные позывы к дефекации.
    • Изучает, какие заболевания и операции перенес пациент.
    • Спрашивает, было ли ректоцеле или другие болезни ЖКТ у близких родственников.
    • Пальпирует живот с целью определения его болезненности.
    • Проводит пальцевое исследование прямой кишки.
    • Назначает больному лабораторные анализы:
      - ОАК;
      - ОАМ;
      - БАК;
      - кал на скрытую кровь;
      - копрограмму.

    Среди инструментальных методов, применяемых в ходе диагностики ректоцеле:

    • Ректороманоскопия. В анальное отверстие вводится специальный зонд, позволяющий провести высокоточное обследование прямой кишки и части сигмовидной кишки.
    • Метод динамической дефекопроктографии. Метод рентгенологического исследования прямой кишки, выполняемый прямо в процессе дефекации. Дает возможность понять, нарушен ли мышечно-связочный аппарат.
    • Колоноскопия. Стенки толстого кишечника осматривают с помощью эндоскопа.
    • Ирригоскопия. Толстую кишку исследуют путем введения в нее контрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков.
    • Компьютерная томография. При ректоцеле применяется для проверки состояния других органов брюшной полости. Позволяет исключить осложнения, развившиеся на фоне данного заболевания.
    • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

    При необходимости больного направляют на консультацию к урологу.

    Лечение ректоцеле прямой кишки

    Если размер ректоцеле небольшой (1 степень), рекомендовано консервативное лечение. Оно предусматривает:

    • рациональное питание;
    • прохождение профосмотров у терапевта 2 раза в год;
    • снижение физической нагрузки;
    • выполнение упражнений для укрепления мышц таза;
    • прием слабительных, спазмолитических и кишечных антибактериальных лекарственных препаратов.

    Если симптомы ректоцеле ярко выражены, показано хирургическое лечение.

    Операция по удалению ректоцеле 2 и 3 степени

    Оперативное лечение ректоцеле направлено на устранение возникшего дефекта стенки прямой кишки и фиксацию ректовагинальной перегородки. Оно может проводиться через разные доступы:

    • трасвагинально (из влагалищного просвета);
    • трансанально (из просвета прямой кишки);
    • промежностным доступом;
    • лапароскопически;
    • открыто.

    Техника операции при ректоцеле зависит от самочувствия больного и влияет на цену операции.

    Само оперативное лечение включает два этапа:

    • Восстановление перегородки с помощью сетчатого имплантата и местных тканей.
    • Укрепление восстановленной перегородки и устранение выпяченного мешка.

    Применение сетчатого имплантата для удаления ректоцеле

    Раньше врачи прибегали к пластике мышц тазового дна – достаточно травматичной операции, требующей длительного пребывания в стационаре. Сегодня хирургам доступны специальные фиксирующие сетки, дающие возможность минимизировать продолжительность реабилитационного периода и практически полностью исключить риск развития послеоперационных осложнений.

    Операция при ректоцеле проводится с использованием местной анестезии и является почти безболезненной. Во время нее сетчатый имплантат закрепляют за связки малого таза, благодаря чему ректровагинальная перегородка укрепляется. Что важно, устанавливаемый материал не вступает в химический контакт с тканями организма. Единственный минус такой схемы лечения – невозможность ее использования у женщин, которые в будущем планируют беременность.

    Диета при ректоцеле

    При ректоцеле показан стол № 4. Больному нужно исключить из рациона молочные продукты, острую и горячую пищу, копчености. Разрешены:

    • отварная рыба, курица, мясо;
    • овощи и фрукты.

    Чем опасно ректоцеле

    Ректоцеле может привести к:

    • кровотечениям из прямой кишки;
    • проктиту;
    • свищам;
    • анемии;
    • выпячиванию стенок мочевого пузыря.

    Профилактика ректоцеле

    Чтобы избежать ректоцеле, врачи рекомендуют:

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    ТОП-5 специалистов по ректоцеле
    Выбирайте дату, время и записывайтесь:
    Марков
    Сергей Валерьевич
    Проктолог
    Cтаж 22 года
    Приём от 1300 руб.
    За последний месяц опубликовано 6 отзывов
    Чуйко
    Григорий Григорьевич
    Проктолог
    Cтаж 32 года / Врач высшей категории
    Приём от 1500 руб.
    За последний месяц опубликовано 3 отзыва
    1
    2
    Корняк
    Борис Степанович
    Проктолог
    Cтаж 32 года / Врач высшей категории, д.м.н., Профессор
    Приём от 1300 руб.
    На прошлой неделе записалось 6 человек
    Савина
    Анна Валерьевна
    Проктолог
    Cтаж 10 лет / Врач первой категории, к.м.н.
    Приём от 1200 руб.
    Вчера к этому специалисту записалось 3 человека
    1
    2